BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
在急性发作期间，所有患者应每日监测血清电解质、尿素和肌酐。
应特别注意体液和电解质平衡。 可能需要限制钠和容量，以及限制钾和磷的摄入量。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
呋塞米 : 40~100 mg，每 8~12 小时静脉内给药，最大剂量为 600 mg/天
托拉塞米 : 20~200 mg，静脉内给药，每日1次
或
布美他尼 (bumetanide) : 0.5~1 mg，每 2~3 小时静脉内给药，最大剂量为 10 mg/天
或
美托拉宗 (metolazone) : 5~20 mg，口服，每日一次
利尿剂主要用于治疗体液潴留。 髓袢利尿剂通常有效。
如果怀疑利尿剂是触发剂，应使用另一种不同类的利尿剂。
如果急性肾损伤患者有严重症状，或严重体液平衡或对医学治疗无反应的代谢紊乱，应进行支持性透析。
泼尼松龙 : 40~60 mg 口服，每日1次，维持 2 周，在随后的 2~3 个月内逐渐减少剂量。
皮质类固醇类对伴随 Sjogren 综合征、结节病、IgG4 相关综合征、伴随葡萄膜炎 (TINU) 综合征的小管间质性肾炎和系统性红斑狼疮 (SLE) 的间质性肾炎是首选疗法。
尽管长期预后一般没有改变，但已经建议使用皮质类固醇疗法改善肾恢复速度和程度。 在随机试验中尚未证实应常规使用。[36][45][46][47]
应对大多数患者试用短疗程的泼尼松龙，除非皮质类固醇疗法是禁忌。
多数患者在开始治疗的最初两周会有反应。 在总共 2~3 个月的治疗后随着肌酐回到基线水平，药物剂量可以逐渐减少。
已知有超过 100 种触发药物。 常见致病药物包括抗生素（尤其是β-内酰胺）、利尿剂、非甾体抗炎药 (NSAID)、质子泵抑制剂、抗组胺药（例如，西咪替丁和雷尼替丁）、别嘌呤醇、苯妥英、磺胺嘧啶、美沙拉嗪和华法林。 红霉素、多黏菌素、阿昔洛韦、膦甲酸和万古霉素可触发肾小管间质性肾炎（急性间质性肾炎的一种变异）。
如果患者服用多种致病药物，应使用不同类的药物替换所有这些药物。
在急性发作期间，所有患者应每日监测血清电解质、尿素和肌酐。
应特别注意体液和电解质平衡。 可能需要限制钠和容量，以及限制钾和磷的摄入量。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
呋塞米 : 40~100 mg，每 8~12 小时静脉内给药，最大剂量为 600 mg/天
托拉塞米 : 20~200 mg，静脉内给药，每日1次
或
布美他尼 (bumetanide) : 0.5~1 mg，每 2~3 小时静脉内给药，最大剂量为 10 mg/天
或
美托拉宗 (metolazone) : 5~20 mg，口服，每日一次
利尿剂主要用于治疗体液潴留。 髓袢利尿剂通常有效。
如果怀疑利尿剂是触发剂，应使用另一种不同类的利尿剂。
如果急性肾损伤患者有严重症状，或严重体液平衡或对医学治疗无反应的代谢紊乱，应进行支持性透析。
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台