BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

可能是无症状的,主诉症状难以鉴别其与急性间质性肾炎 (AIN)。

对停用致病药物无反应。

检查

尿液显示 RBC 管型和/或大量蛋白尿。

肾脏活组织检查可以鉴别其与 AIN。

体征/症状

可能是无症状的,主诉症状难以鉴别其与 AIN。

通常存在低血压、体液枯竭或暴露于已知导致急性肾小管坏死的肾毒素史。

对停用致病药物无反应。

检查

尿液显示肾小管上皮细胞脱落或温和的尿沉渣。

体征/症状

通常出现伴随肉眼血尿的胁腹痛。 身体其他部位可能有血管炎的证据。

对停用致病药物无反应。

检查

肾血流扫描或磁共振血管造影术显示大血管的血管性病变,例如栓子或肾静脉血栓形成。

体征/症状

表现为发热、寒战、胁腹痛、恶心和呕吐症状。

对停用致病药物无反应。

检查

患者有脓尿和尿培养阳性。

体征/症状

通常出现肾病综合征。

患者通常有糖尿病史。

对停用致病药物(通常是非甾体抗炎药[NSAID])无反应。

检查

HbA1c 升高。

肾脏活组织检查是诊断性的,显示肾小球膜溶解、肾小球硬化和 Kimmelstiel-Wilson 结节。

体征/症状

通常出现肾病综合征。

对停用致病药物(通常是 NSAID)无反应。

无皮疹。

检查

肾脏活组织检查显示局灶性和节段性肾小球硬化。

HIV 是已知病因,可能呈阳性。

体征/症状

通常出现肾病综合征。

恶性肿瘤、病毒性肝炎和梅毒是已知病因。

对停用致病药物(通常是 NSAID)无反应。

检查

肾脏活组织检查可见上皮下电子致密物沉积的基底层增厚。

胸部 X 线或 CT 扫描可见与肺肿瘤或其他恶性肿瘤一致的肿块。

胃肠道恶性肿瘤病例可见大便溶血阳性。

乙型和丙型肝炎血清学或快速血浆反应素(RPR) 梅毒试验可能为阳性。

体征/症状

通常出现肾病综合征。

对停用致病药物(通常是 NSAID)无反应。

检查

肾脏活组织免疫荧光检查显示IgA 沉积。

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