BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位44岁女性因从楼梯摔伤后就诊于急诊，主诉颈部疼痛和斜方肌区域压痛。在主诊医师到来之前，分诊护士会立刻为患者佩戴颈托并协助患者平卧于舒适的担架上。进一步询问病史提示患者是在楼梯上不慎踩在玩具上滑倒而致伤。既往无嗜酒和药物依赖史。既往无相关基础疾病病史。

案例#2

80岁老年男性患者高速车祸伤后有医护人员送至急诊救治。患者已佩戴硬质颈托和腰围。患者主诉颈部疼痛极为明显。进一步询问病史提示患者既往体健，无药物服用史，无嗜酒和药物依赖史。神经功能体格检查正常，X线片提示C2齿突基底部无移位骨折。

其他表现

大部分患者为受到创伤后来医院就诊，其中损伤机制包括摔伤、车祸伤或运动损伤（尤其是橄榄球、美式足球、蹦床或跳水运动）。比较隐匿且易被忽视的是卒中患者摔伤后造成的颈椎损伤。当卒中患者出现双侧的体征和症状时一定要考虑颈椎损伤的可能。简而言之，对于意识模糊且无法提供准确病史的患者，其可能出现头部损伤的同时会合并潜在的颈椎外伤。虽然大部分患者症状在损伤当时即刻出现，但也有报道明显的颈椎损伤症状在伤后几天或几周才出现，临床医生需警惕此种情况的可能。

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