BMJ Best Practice

案例

案例#1

患者女性，52 岁，类风湿性关节炎病史，主诉在过去 2 个月里症状逐渐恶化，伴有疲乏、不适感及腕和手部关节僵硬加重。体格检查明显发现双侧腕关节、掌指关节和近侧指间关节发热、压痛和滑膜增厚。患者按需服用非甾体抗炎药。血象显示，在过去 3 个月内血红蛋白从 123 g/L 降至 96 g/L（从 12.3 g/dL 降至 9.6 g/dL），平均红细胞体积为 77 fL。

案例#2

患者男性，72岁，既往健康，出现发热、寒颤、咳嗽和呼吸短促。胸部 X 线检查示右肺中叶浸润。患者被诊断为肺炎并住院进行抗生素静脉输液。血培养最终有肺炎链球菌生长。住院第 3 天，患者无发热，但血红蛋白从入院时的 124 g/L (12.4 g/dL) 及 1 个月前的 135 g/L (13.5 g/dL) 降至 105 g/L (10.5 g/dL)。患者无胃肠道失血或明显溶血的迹象。红细胞指标显示正细胞正色素性贫血。

其他表现

少数情况下，慢性病贫血是基础炎性疾病的唯一迹象。例如，在有非特异性体征和症状的人员中发现的正常细胞正常色素性贫血或小细胞低色素性贫血可能是风湿性多肌痛的唯一表现。同样地，大多数无症状的骨髓炎或隐匿性脓肿可能表现为慢性病贫血。

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