BMJ Best Practice

检查

检查
结果

Hb

检查

ACD 的贫血程度一般为轻至中度(Hb 80 g/L [8 g/dL] 至 110 g/L [11 g/dL])

重度贫血可能提示其他或并存病因(例如失血、缺铁性贫血或原发性血液疾病)。

结果

女性 <120 g/L (12 g/dL);男性 <130 g/L (13 g/dL)

白细胞及分类

检查

慢性病贫血中感染相关的或 ACD 的其他刺激物可能导致白细胞、中性粒细胞绝对计数和/或单核细胞绝对计数升高。

结果

计数可能升高

血小板计数

检查

血小板可能因基础感染或炎症而出现轻度至中度升高。

结果

可能升高

MCV

检查

慢性病贫血可能为正常细胞性或小细胞性。

结果

正常或降低

MCHC

检查

慢性病贫血可能为正常色素或低色素性。

结果

正常或降低

外周血涂片

检查

球形红细胞、红细胞碎片、大卵圆细胞、盔状红细胞、铅笔形红细胞、有核红细胞提示其他诊断。

白细胞和血小板一般形态学正常或与感染相符(杆状细胞增加、毒性颗粒形成、杜勒小体)。

任何细胞系的其他形态学异常均应搜寻其他可能的血液疾病。

结果

正常

血清铁蛋白

检查

对鉴别慢性病贫血和铁缺乏有中等帮助(前者铁蛋白升高,后者下降)。

两种疾病并存时帮助有限。

无铁缺乏的慢性病贫血中的铁蛋白一般>225 pmol/L (100 ng/mL),通常明显更高,也由此反应铁蛋白在铁储备及作为急性期反应物的双重作用。[12]

结果

增加

血清铁

检查

不如转铁蛋白饱和度有帮助。

结果

下降

总铁结合力

检查

通常 <45 μmol/L (250 μg/dL)

如果总铁结合力升高 (>70 μmol/L [400μg/dL]),则提示缺铁性贫血,可能需要进一步铁检测。

结果

正常或降低

转铁蛋白饱和度

检查

在慢性病贫血中,转铁蛋白饱和度一般为 5% 至 15%。

结果

下降

网织红细胞绝对计数

检查

提示骨髓生成网织红细胞不足(一般见于慢性病贫血)。

结果

贫血严重程度较轻

血清肌酐

检查

可用于排除与肾功能不全相关的贫血,但慢性病贫血可能合并肾功能不全导致的贫血。

结果

存在差异

LDH

检查

可用于排除溶血或另一种骨髓疾病(LDH 升高)。

结果

一般正常,但有时可能因导致慢性病贫血的疾病而升高


需要考虑的检查

检查
结果

C 反应蛋白 (CRP)

检查

如果贫血原因不确定,则有助于确认炎症的存在,因此确认存在慢性病贫血。

结果

升高

红细胞沉降率

检查

如果贫血原因不确定,则有助于确认炎症的存在,因此确认存在慢性病贫血。

在诊断确定后,可广泛用作评价与慢性病贫血相关的某些疾病(例如类风湿关节炎、风湿性多肌痛)的活动度。

结果

升高

血清维生素 B12

检查

有助于排除维生素 B12 缺乏。

结果

正常

血清叶酸

检查

可用于排除叶酸缺乏。

结果

正常

甲状腺功能检测

检查

可用作排除可能导致贫血的甲状腺功能减退或亢进。

结果

正常

肝功能检查 (LFT)

检查

有助于排除肝病所导致的贫血。

结果

正常

间接和直接胆红素

检查

有助于排除溶血所致的贫血。

结果

正常

红细胞生成素

检查

可能有助于预测患者对红细胞生成素的反应(红细胞生成素<500 毫单位/mL 的患者更可能产生应答)。[28][29][30][31][32]

结果

通常低于相对于贫血程度的预计值

定量血红蛋白 A2 分析

检查

可用于排除 β 地中海贫血(小红细胞症、明显异形红细胞病、MCHC 相对正常)。

结果

正常

骨髓活组织检查

检查

通常在怀疑原发性血液疾病(例如骨髓增生异常或血液恶性肿瘤)的情况下进行。

必要时也可以用于确定是否存在铁缺乏。

结果

无铁缺乏;无肿瘤、发育异常或其他异常的证据


检查
结果

可溶性转铁蛋白受体

检查

可用于鉴别铁缺乏(水平升高)与慢性病贫血(正常水平)。

结果

正常

可溶性转铁蛋白受体与铁蛋白对数的比值

检查

可用于鉴别铁缺乏或共存铁缺乏与慢性病贫血(数值>2)与慢性病贫血(数值<1)。[7]

结果

较低 (<1)

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