BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

通常可见于生活在非沙眼流行地区的成人。

检查

拭子培养可以检测到沙眼衣原体的生殖器菌株。

体征/症状

结膜滤泡的常见病因。

急性病史和脓性分泌物将其与沙眼进行鉴别。

无赫伯特氏小窝或血管翳。

两种疾病皆可能引起睑板结膜瘢痕形成。

检查

可以考虑拭子检测HSV和腺病毒。

体征/症状

细菌感染(如摩拉克氏菌)是滤泡形成的罕见病因。

无赫伯特氏小窝。

检查

结膜拭子的显微镜检查、培养和药敏试验可能会揭示细菌感染病因。

体征/症状

详细的病史可能发现有过敏原暴露(如长期暴露于药物或眼部化妆品)。

无赫伯特氏小窝。

检查

如果进行结膜拭子试验,超敏性结膜炎培养试验呈阴性。

体征/症状

为过敏性疾病,患者往往患有相关的特发性过敏症。

症状包括发痒、流泪、畏光、异物感和灼热感。

无赫伯特氏小窝。

检查

结膜瘢痕进行吉母萨细胞学检测显示有许多嗜酸性粒细胞。

帕里诺眼腺综合征

体征/症状

罕见的眼部疾病,也可引起滤泡。

可能存在一种相关疾病,如猫抓热、肺结核、梅毒、性病性淋巴肉芽肿或腺热。

无赫伯特氏小窝。

检查

每种疑似相关疾病都必需进行特异性试验,具体取决于病史和临床环境。

体征/症状

眼外伤或化学性眼外伤病史。

两种疾病皆可能引起睑板结膜瘢痕形成。

无赫伯特氏小窝。

检查

无鉴别性检测。

体征/症状

其他症状和体征通常包括突发皮疹或开始服用新药后出现皮疹。

两种疾病皆可能引起睑板结膜瘢痕形成。

无赫伯特氏小窝。

沙眼更有可能在流行区发生。

检查

无鉴别性检测。

眼瘢痕性类天疱疮

体征/症状

类天疱疮会在球结膜和皱襞处形成瘢痕;沙眼会在上角膜存在赫伯特氏小窝。

两种疾病皆可能引起睑板结膜瘢痕形成。

沙眼更有可能在流行区发生。

检查

无鉴别性检测。

特发性倒睫

体征/症状

可能难以在临床上将其与沙眼引起的倒睫鉴别,但特发性倒睫不太可能引起睑板瘢痕形成。

无赫伯特氏小窝。

沙眼更有可能在流行区发生。

检查

可在临床上进行鉴别。

由其他慢性炎症性疾病引起的倒睫

体征/症状

倒睫可以是特发的,或继发于众多慢性炎症性疾病(如眼睑炎和慢性结膜炎)。

无赫伯特氏小窝。

沙眼更有可能在流行区发生。

检查

无鉴别性检测。

由其他病因引起的角膜混浊

体征/症状

角膜混浊的其他病因很多。

然而,如果在一生中有大量时间待在沙眼流行区的患者身上同时观察到倒睫和沙眼的其他病征,则很有可能诊断为沙眼性角膜混浊。

检查

无鉴别性检测。

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