病史和查体
关键诊断因素
存在的危险因素
与沙眼密切相关的危险因素包括：居住在已知沙眼流行区或从已知沙眼流行区迁出、社区卫生不佳、面部卫生不佳、贫穷和女性。
活动性感染的危险人群主要是儿童。
睑板（眼睑下）结膜炎症
在重度炎症病例中，整个结膜可能会水肿，并呈天鹅绒样（可以遮盖下方结膜血管）。
睑板下滤泡
睑板下结膜上可见苍白、凸起且散在的圆形滤泡是活动性疾病的标志。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 眼睑外翻，证实上睑板结膜上有滤泡由 Hugh R. Taylor 医生提供 [Citation ends].
下结膜瘢痕形成
最初表现为细线性瘢痕，最终合并形成被称为阿尔特瘢痕线的密集方平组织图案。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 眼睑外翻，证实睑板结膜有瘢痕由 Hugh R. Taylor 医生提供 [Citation ends].
瘢痕形成是瘢痕性疾病和引起倒睫的病理过程的预兆。
倒睫（任何眼球部分接触 1 根或多根睫毛）
瘢痕形成会逐渐改变眼睑的构造，使睑缘内翻，并导致 1 根或多根睫毛擦伤角膜。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 红眼，归因于至少 1 根向内生长的睫毛不断擦伤眼球（沙眼性倒睫）由 Hugh R. Taylor 医生提供 [Citation ends].
会让人感到痛苦，并引起泪溢症（眼睛流泪）或干眼的症状。
睫毛会擦伤角膜，从而引起角膜瘢痕形成和浑浊。
角膜混浊
形成瘢痕的角膜将呈现白色。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 角膜混浊，归因于沙眼由 Hugh R. Taylor 医生提供 [Citation ends].
不同于白内障患眼的白色，瘢痕形成不会局限于瞳孔，且会遮盖虹膜瞳孔缘的一部分。
赫伯特氏小窝（角膜缘周围的小窝）
代表愈合的角膜缘滤泡，并且是既往活动性沙眼发作的病征。
尽管是病征，但是并未纳入世界卫生组织简化沙眼分级标准。
其他诊断因素
危险因素
儿童（活动性感染）
活动性沙眼主要见于儿童。儿童活动性沙眼反复发作或严重发作后，可能会在后期遗留结膜瘢痕。
面部卫生不佳
女性
不成比例的过多的女性因沙眼失明。横断面研究已证实，许多国家/地区皆存在此类性别失衡的情况。女性接触幼儿的时间较长，这可能是沙眼感染、炎症和随后的瘢痕形成增多的原因。
在农村贫困地区长大的男孩往往会被父母派到地里干农活，从而将他们与幼儿隔离开来（大多数感染宿主为幼儿）。这可以保护他们免于衣原体反复接触。
贫穷
沙眼目前仅可见于全世界最贫穷的地区，这些地区的卫生状况依然不佳。由于社区和个人卫生的改善，沙眼已逐渐从发达国家/地区消失。由于患者失明后，其亲属必须予以照顾，从而造成进一步负面影响，致盲性沙眼会进一步加重贫困的恶性循环。[9]
社区卫生不佳
居住在流行区或从流行区迁出
沙眼仅限于那些生活在最贫穷地区或在流行区长大的人。沙眼仍然在全球 54 个国家/地区流行。沙眼仅限分布在非洲、中东、亚洲、拉丁美洲和太平洋岛屿的偏远地区以及澳大利亚的偏远原住民社区。
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