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病因学

虽然已经提出并广泛测试了许多理论，但青少年特发性脊柱侧凸 (AIS) 的病因仍然未知。

调查人员一致认为存在遗传因素，因为 AIS 女性患者的女儿脊柱侧凸的患病率几乎达到 30%。[13] 此外，双胞胎一致性研究显示，同卵双胞胎的患病率为 73%-92%，而异卵双胞胎的患病率为 36%-63%。[14][13][15] 尽管有上述观察结果，但尚未一致显示具体的基因异常。[16][17][18][19] AIS 的确切遗传模式可能是多因素的。

激素水平失调（最显著的是褪黑素减少或生长激素水平升高）也被认为是一个影响因素。但是，研究结果不一致。[15][16][17][18][19][20]

此外，还针对脊柱内结构组织异常的相关理论进行了检验。这些理论所依据的知识为：涉及肌肉、骨骼或韧带完整性减弱的疾病（例如，脊髓性肌萎缩症、中轴骨多骨纤维结构不良和马方综合征）会使发生脊柱侧凸的可能性增加。[21][22]

病理生理学

而且，青少年特发性脊柱侧凸 (AIS) 发生背后的病理生理过程未知。观察发现侧凸的发生和进展与青少年快速生长期有关，这似乎支持生物力学因素的影响。然而，存在多种试图解释侧凸发生过程的理论，虽然从生物力学的角度来讲，每种理论都有道理，但很难将这些理论与青少年脊柱侧凸直接联系起来。

综合性文献提出的一般概念是，该过程开始于发生脊柱侧凸发生的多因素倾向，在青少年脊柱快速生长这一复杂的生物力学情况下，使得脊柱侧凸加速发生。

分类

早发型与晚发型[2]

特发性脊柱侧凸可划分为早发型和晚发型。

早发型特发性脊柱侧凸

  • 发生在 10 岁之前。

晚发型特发性脊柱侧凸

  • 发生在 10 岁之后。

婴儿、幼年与青少年特发性脊柱侧凸[2]

特发性脊柱侧凸也可划分为婴儿型、幼年型和青少年型。

婴儿特发性脊柱侧凸

  • 发生在 3 岁之前。

  • 常伴发于其他先天性异常，且在约 90% 的病例中，侧凸在无治疗的情况下恢复正常。

  • 约 90% 的病例表现出胸椎左侧凸。

幼年特发性脊柱侧凸

  • 发生在 3 到 10 岁之间。

  • 侧凸经常呈进展性，可能出现严重的躯干失代偿（临床显著的严重畸形，此时躯干不再以骨盆为中心，由严重侧凸时冠状面不稳导致）以及继发性心脏和肺部并发症。

  • 由于脊柱侧凸的程度和侧凸进展程度，约 90% 的这些患者需要接受关节融合术。

青少年特发性脊柱侧凸

  • 发生在 10 到 18 岁之间。

针对侧凸类型的描述性系统

脊柱侧凸畸形表现出多种侧凸类型。该分类系统由 Ignacio Ponseti 博士于 1950 年首次提出，随后经过脊柱侧凸研究学会术语委员会(Terminology Committee of the Scoliosis Research Society) 的修正。[3]Scoliosis Research Society

该系统基于顶椎的位置和侧凸偏离中线的方向对侧凸进行描述。例如，最常见的侧凸是胸椎右侧凸，即顶椎位于 T2 到 T11 椎体之间且凸面向右。

  • 颈弯：顶椎在 C2 到 C6 之间

  • 颈胸弯：顶椎在 C7 到 T1 之间

  • 胸弯：顶椎在 T2 到 T11 之间

  • 胸腰弯：顶椎在 T12 到 L1 之间

  • 腰弯：顶椎在 L2 到 L4 之间

  • 腰骶弯：顶椎在 L4 的下方。

King-Moe 系统

该系统由外科医生创立，旨在确定哪段脊柱需使用器械来达到矫正整体畸形的目的；该系统曾是运用最广泛的脊柱侧凸分类系统。其设计目的不是为了创立一个全面的脊柱侧凸分类系统。[4]

该分类系统描述了 4 种侧凸类型。

  • 类型 I：腰段 S 型侧凸（约占 10%）。

  • 类型 II：胸段 S 型侧凸（约占 33%）。

  • 类型 III：胸段、腰段和胸段侧凸未超过中线（约占 33%）。

  • 类型 IV：描述为胸段长侧凸或双侧凸（约占 10%）。

Lenke 和联合系统

一种复杂的分类系统，对所有类型脊柱侧凸的外科决策提供指导。[5][6][7][8] 它同时考虑冠状面和矢状面的畸形情况，由描述主侧弯类型的数字 (1-6)、腰弯的修正分型 (A、B 或 C) 以及胸弯的修正分型（基于脊柱后凸的程度）组成。

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