BMJ Best Practice

检查

检查
结果

临床检查

检查

在咨询脊柱专科医师前,不常规建议进行 X 线检查,因为当患者到专科医师处就诊时,将例行此项检查。

结果

患者前屈时可能观察到不对称的胸椎、胸腰或腰椎椎旁突起


需要考虑的检查

检查
结果

颈椎、胸椎、腰椎和骨盆的站立后前位 X 线片

检查

要在单张胶片上显示全脊椎(即从颈胸交界处至髋部)和骨盆。 一名 13 岁女孩的后前位脊柱侧凸 X 线片,显示胸椎右向侧凸 49°,顶椎位于 T9-T10 椎间隙[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一名 13 岁女孩的后前位脊柱侧凸 X 线片,显示胸椎右向侧凸 49°,顶椎位于 T9-T10 椎间隙由爱荷华大学医学博士 Stuart Weinstein 提供;经授权使用 [Citation ends].

应查看每个椎体,以及两侧的每根肋骨和每个椎弓根,从而确定可能导致畸形的节段或形成障碍。

使得能够评估髂骨突起(Risser 征)[23][24][25][31] 和髋臼三角软骨[26] ,以计算骨龄,并估计剩余生长潜能。在发育最不成熟的患者中,无突起的证据,而在发育最成熟的患者中,则突起充分形成。三角软骨的闭合与青春期生长突增高峰的结束时间一致。[26]

通过比较 C7 铅垂线 (C7PL) 和骶骨中垂线 (CSVL) 之间的距离,可确定冠状面失代偿的程度。

必须测量所有主要侧凸和次要侧凸的 Cobb 角。如果角度>10°,则确诊为脊柱侧凸。

结果

结果呈阳性:冠状面脊柱侧凸>10°

颈椎、胸椎、腰椎和骨盆的站立侧位 X 线片

检查

要在单张胶片上显示全脊椎(即从颈胸交界处至髋部)和骨盆。 一名 13 岁女孩的侧位脊柱侧凸 X 线片,胸椎右向侧凸 49°[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一名 13 岁女孩的侧位脊柱侧凸 X 线片,胸椎右向侧凸 49°由爱荷华大学医学博士 Stuart Weinstein 提供;经授权使用 [Citation ends].

应通过测量 C7PL 到 S1 椎体后上角的距离(在站立侧位片上,C7PL 应穿过 S1 的右上角),来确定矢状面上的平衡。

此外,还可通过站立侧位片测量胸椎后凸和腰椎前凸的角度。

侧位片上的阳性表现比后前位片上的更难以察觉。

结果

结果呈阳性:胸椎后凸不足或过度后凸

颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和脑干的磁共振成像

检查

应该在有或无钆对比的情况下进行成像。

推荐用于神经系统检查中具有不典型表现或异常的患者,以排除椎管内病变(例如脊髓空洞症,Arnold-Chiari畸形,髓内肿瘤/肿块)作为脊柱畸形的诱发原因。

结果

正常


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