病史和查体
关键诊断因素
存在的危险因素
关键危险因素包括阳性家族史和青春期生长突增高峰出现。
年龄＞10 岁
患者必须年满 10 岁，才能被诊断为青少年特发性脊柱侧凸 (AIS)。
青春期后 6 到 12 个月
应评估女孩月经初潮或男孩腋窝和面部毛发发育情况，目的是估计青春期生长突增高峰出现的时间，因为这些特征发生在该时期后的 6 到 12 个月。
姿势不对称
可能在活动中、照镜子时、日常洗漱时或穿衣时注意到姿势不对称的情况。
无痛或极其轻微的疼痛
就诊时背痛通常很轻或无背痛。 发作时出现显著疼痛，则应仔细评估脊柱畸形的其他原因。
神经系统检查正常，没有神经系统症状
AIS 患者不应表现出神经系统异常的症状，并且神经系统检查正常。即使发现轻微异常（例如感觉变化或运动无力），也应进行 MRI 高级神经影像学成像。
前屈时椎旁突起
椎体旋转异常以及冠状面和矢状面出现异常脊柱侧凸都会导致胸椎、胸腰部或腰椎旁突起。
在使用 Adams 身体前屈试验进行筛查评估时，存在这种凸起是一种典型的体格检查发现，应促使怀疑脊柱侧凸。
Adams 身体前屈试验结果呈阳性是指观察到不对称的椎旁突起。存在肩胛不对称突起可能提示上胸侧凸。[28]
患者可能在诊断前或诊断后发现这一关键体征。
椎旁突起处的脊柱侧凸测量仪检测值＞5°
这一检测值使得能够量化 Adams 身体前屈试验中发现的椎旁突起；造成这些突起的原因是椎体旋转异常以及冠状面和矢状面出现异常脊柱侧凸。
如果任何椎旁突起处的测量结果（胸椎或腰椎）＞5°，则为阳性。 
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 脊柱侧凸测量仪测量右胸突起Weinstein SL, et al. Adolescent idiopathic scoliosis.Lancet.2008;371:1527-1537. 经授权使用 [Citation ends].
虽然脊柱侧凸测量仪的测量值不完全反映 X 平片上显示的 Cobb 角测量值，但两个值可能相互对应。通常情况下，脊柱侧凸测量仪的测量值 5° 和 7° 分别大致对应 Cobb 角测量值 10° 和 20°。[29][30]
这种相关性使得脊柱侧凸测量仪的测量值非常有用，因为它们反映普遍认可的用于指导治疗决策的临界值。
腹壁反射不对称
评估腹壁反射，以排除上运动神经元的髓内病变。
AIS 患者的腹壁反射应该是正常的。检查时，肚脐应向受刺激的腹壁象限偏移。如果腹壁反射不对称或缺失，则提示可能存在潜在神经病变。
其他诊断因素
肩部不对称
由冠状面异常的脊柱侧凸导致。
在多数病例中，见于主要结构侧凸的凸面，最常见的是主要胸椎结构右侧侧凸时右肩抬高。
患者可能在诊断前或诊断后发现这一体征。
腰线不对称
可能提示脊柱畸形造成的躯干失代偿（临床显著的严重畸形，此时躯干不再位于以骨盆为中心的上方，由严重侧凸导致的冠状面失衡导致）。下肢不等长的患者也可能表现出这一体征。
患者可能在诊断前或诊断后发现这一体征。
胸壁或乳房不对称
这是椎体旋转异常导致肋骨方向改变的结果，进而导致两侧胸腔之间的形状发生变化。
患者可能在诊断前或诊断后发现这一体征。
咽反射正常
AIS 患者的咽反射正常。咽反射异常可能表示后脑异常，例如 Arnold-Chiari 畸形。
躯干失代偿
在更严重的侧凸中，可能发生冠状面失衡，导致严重的、临床表现明显的畸形，此时躯干不再位于以骨盆为中心的上方。
危险因素
阳性家族史
青春期生长突增高峰
已证明脊柱侧凸的发生和进展与青少年骨骼发育高峰期密切相关。
客观的临床数据（例如骨龄和青春期状态）用于估计患者的剩余生长潜能。传统上，通过评估髂骨隆突的发育（称为 Risser 征）来获得骨龄的相关信息。[23] 从冠状面来看，髂骨隆突从侧面发展到中间，发育最不成熟的患者无突起的证据，而发育最成熟的患者出现突起已充分发育和融合，且突起延伸到骶髂关节。在 Risser 征 1 级或更低级的患者中，侧凸进展的风险可高达 70％。在 Risser 征 3 级的患者中，侧凸进展的风险约为 10%。[24][25]
还有一种方法是评估后前位骨盆 X 线片上的髋臼三角软骨，以预测患者与骨骼发育峰值的接近程度，因为已显示出这种软骨的闭合与青春期生长突增高峰的结束时间相吻合。[26]
女孩月经初潮以及男孩腋窝和面部毛发的发育均发生在青春期生长突增高峰后的 6 到 12 个月。虽然月经初潮或面部毛发发育后的生长明显减缓，但发育仍可持续长达两年。
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