BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

营养补充剂的使用

许多健美者和运动员使用大量的营养补充剂,如蛋白质或肌酐。

使用拮抗类固醇副作用的药物

约半数的服药者使用其他药物以缓解类固醇带来的副作用。[43]

芳香酶抑制剂(如阿那曲唑)用以预防睾酮向雌二醇转化。抗雌激素类(他莫昔芬)用以阻断雌激素受体。

氯米芬和hCG可以防止睾丸萎缩和不育症。

呋塞米治疗水肿。

抗焦虑药治疗焦虑症。

痤疮药物用以治疗痤疮和油性皮肤。

丙磺舒和表睾酮可以掩盖类固醇的检测。

增加体重和健美

使用类固醇会在短期内迅速明显增加瘦体重,增加肌肉量(如3~6个月内体重增加>25kg)。

在停药后是可逆的。

食欲增加

常见于长期用药者。[24]

在停药后是可逆的。

攻击性和情绪波动。

攻击性、敌意、情绪波动和易激惹(也叫“类固醇狂怒”)常见于长期用药者。[24]

许多服药者会出现不易疲劳的欣快感、攻击性和动力增加。

类固醇明显影响情绪和行为,而且绝大多数是剂量依赖性且无法预测。

在停药后是可逆的。

多毛症

常见于女性长期用药者。[24]

通常在停药后是不可逆的。

声调改变

在男性(声调变高)和女性(声音变粗)长期用药中常见。[24]

通常在停药后是不可逆的。

阴蒂肥大

常见于女性长期用药者。[24]

通常在停药后是不可逆的。

上身肌肉发育比例失调

由于上身(如胸廓、颈部、肩部和上肢)雄激素受体的优势作用。[24]

睾丸萎缩

常见于男性长期用药者。[24]

在最初可能是可逆的,但长期使用会导致永久损害,

其他诊断因素

痤疮和/或油性皮肤

常见于长期用药者。[24]

在停药后是可逆的。

颞侧发际线后退/男性秃发

常见于长期用药者。[24]

男性型秃发可见于女性,在停药后可能是不可逆的。

条纹或瘢痕疙瘩

常见于长期用药者。[24]

通常在停药后是不可逆的。

月经不调

闭经或月经周期不规则常见于女性长期用药者。[24]

通常在停药后是可逆的。

性欲改变

常见于男性和女性长期用药者。[24]

通常在停药后是可逆的。

阴囊疼痛

常见于男性长期用药者。[24]

通常在停药后是可逆的。

阳痿

常见于男性长期用药者。[24]

通常在停药后是可逆的。

不育症

常见于男性长期用药者。[24]

致男性和女性不育的机制有很多种。若发现及时,多数在停药后是可逆的。

性早熟(青少年)

出现在使用类固醇的青少年中。

认知障碍

包括思维混乱、健忘和注意力分散。

类固醇明显影响情绪和行为,而且绝大多数改变具有剂量依赖性且无法预测。

胃肠道反应

可发生在单次用药后。

身材矮小(青少年)

可见于青少年,源于骨骺端的过早闭合。

停药后是不可逆的。

注射针迹

常见于长期注射类固醇者。[24]

通常在停药后是可逆的。

前列腺肥大

常见于男性长期用药者。[24]

通常在停药后是可逆的。

男性乳房发育

常见于男性长期用药者。[24]

通常在停药后是不可逆的。

自恋型人格

类固醇使用者会表现出自恋型人格。

危险因素

男性

男性运动员在AAS使用人群中首当其冲。[8]多数人是对体重、体型或成绩感到不满意,或受到来自队员和教练的压力以图提高成绩。

另外,尤其是非异性恋男性青少年,是滥用雄激素性合成代谢类固醇的高风险人群。[28]

参与体育活动、竞技体育或健身活动

参与体育活动、竞技体育或健身爱好者均是AAS使用的流行人群。

如果人们存在肌肉上瘾症,倾慕于体重的增加及健美的身材,他们会发现类固醇远比任何补充剂都来得高效。[29]

肌肉上瘾或其他躯体形象障碍

此类使用者通常较自卑或不满意自己的体型。他们沉迷于使自己更瘦更健硕。他们花费大量的时间用于增加体重和控制饮食。自我意识缺乏和对体型缺乏安全感的运动员更易发生药物滥用。[30]

夜总会保镖、职业男性舞者、职业摔跤手或执法人员等职业

使用者可能在这些职业中找工作。[8]

儿童时期遭受体罚或性虐待

一项对使用类固醇药物的男性举重运动员的系列访谈显示,25%的受访者在童年曾受到体罚或性虐待。[31]

受到过性侵犯的女性举重运动员使用类固醇药物的几率是未受侵犯者的两倍。[31]

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