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病因学

肋骨骨折最常见于机动车事故 (MVA)、摔倒、遭到殴打和工业事故。[1]连枷胸定义为连续节段性（即同一肋骨多处骨折）同侧肋骨骨折。这些骨折常因高能 MVA 所致，并伴随致使发病率和死亡率升高的合并伤。[6]驾驶杆的明显侵入表明胸廓遭受了巨大外力。

外伤性骨折也可由心肺复苏术导致，见于 13% 至 97% 的患者。然而，儿童在心肺复苏术后的肋骨骨折发病率估计为 ＜ 2%。[5]

若无严重外伤，82% 的婴儿和幼儿骨折均是由非意外伤害直接导致。[2]在所有骨骼损伤中，身体虐待导致肋骨骨折的可能性最高。[3]

肺癌、前列腺癌、乳腺癌和肝癌转移也可累及肋骨，占转移性病变的 12.6%。[7]此外，许多原发性骨肿瘤也会表现为病理性肋骨骨折，包括骨软骨瘤、内生软骨瘤、浆细胞瘤、软骨肉瘤和骨肉瘤；其中，恶性病变约占 37%。[8]

应力性骨折可由剧烈咳嗽和体育运动导致。常见于高尔夫选手、棒球选手和竞技性赛艇选手。[4]2% 至 12% 的赛艇选手会因胸腔周期性负荷出现肋骨应力性骨折。[15]

随着年龄的增长，脆性骨折的绝对风险与患者的骨矿物质密度成反比，这类骨折中约 27% 可见于肋骨。[9]

病理生理学

正常人体胸部每侧有 12 根肋骨（两侧共 24 根），其功能为保护胸腔内器官和辅助呼吸。第 1 肋和第 2 肋比第 3 肋至第 10 肋短，并与锁骨下动脉和臂丛紧密连接。若这两根肋骨受损，医生应警惕血管或神经可能已经受损。[16][17][18]第 4 至第 10 肋骨骨折可为单发、节段性或多发。这些损伤由重大外力直接造成，导致骨折和经常性肋骨碎片移位。结果，这些肋骨碎片可能会损害胸膜或腹内脏器。上肋骨损伤往往会以直接穿透的方式造成肺实质受损。此外，穿透性肋骨损伤伴气胸数量的增加还与实体器官损伤率升高有关。

每根肋骨的下表面上分布着肋间神经、动脉和静脉。肋骨骨折可能会损害这一神经血管束，导致血胸和严重肺功能不全。

最后，肋骨骨折会损害充分换气功能，导致肺不张、氧合差和呼吸窘迫。

儿童的肋骨和肋软骨更有弹性，需要相当大的外力才会导致骨折。因此，若无已知的外伤事件，应怀疑非意外伤害，因为高达 82% 的此类患者是身体虐待的受害者。[2]

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