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硫酸吗啡 : 2.5-10 mg,肌内注射/静脉使用,需要时每 3-4 小时一次
-- 和 --
布洛芬 : 300-400 mg,口服,必要时每 6-8 小时一次,每日最大剂量不超过 2400 mg
或
萘普生 : 250-500 mg,口服,必要时每日两次,每日最大剂量不超过 1250 mg
或
对乙酰氨基酚/氢可酮 : 2.5-5 mg,口服,必要时每 4-6 小时一次
更多或
对乙酰氨基酚/羟考酮 : 5-10 mg,口服(速释型),必要时每 4-6 小时一次
更多疼痛控制方案差异较大,却是治疗必需的手段之一,因其可改善肺功能,并可降低肺不张、氧合差和呼吸窘迫等肺部并发症的风险。最近的一篇综述不建议对所有肋骨骨折患者进行任何特定的镇痛方法,但建议根据年龄、疼痛程度和损伤程度进行个性化治疗。[39]
对于无需机械通气的稳定患者,通常建议使用吗啡并辅以口服镇痛药(例如非甾体抗炎药物 [NSAID])自行控制镇痛。其他常用镇痛药包括住院时使用的氢可酮/对乙酰氨基酚或羟考酮/对乙酰氨基酚以及出院后使用的对乙酰氨基酚。对于非复杂性肋骨骨折的疼痛管理,经皮电刺激神经疗法 (TENS) 显示比非甾体抗炎药或安慰剂更为有效。[40]研究证明,硬膜外麻醉可改善肺功能,缩短 ICU 入住时间,[42]但其效益尚存争议。
应力性骨折常见于运动员,初步治疗为休息、镇痛和调整活动直至症状消退。[34]
氧合功能受损可由胸部疼痛发作后通气功能受损导致,或提示潜在的气胸、[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CT 扫描显示大范围左侧气胸由 Paul Novakovich 博士收集提供;经许可后使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CXR 所描绘的气胸与 CT 所示一致由 Paul Novakovich 博士收集提供;经许可后使用 [Citation ends].血胸或肺挫伤。肋骨骨折会损害充分换气功能,导致肺不张、氧合差和呼吸窘迫。应重点开展早期胸部物理治疗和松动术,改善肺部清洗功能。
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