BMJ Best Practice

肋骨骨折

并发症

查看所有 

并发症 table
并发症	时间表	可能性
肺炎	短期	中
肺炎可见于通气受损的患者且在胸外伤中死亡率较高。[47] 肺炎概述
气胸	短期	中
常伴肋骨骨折发生。主要表现为突发性呼吸短促、干咳、紫绀和胸部、背部和/或手臂感觉疼痛。在穿透性胸外伤中，空气通过穿孔发出的声音可提示存在气胸，因此也称为胸部“吸吮性”伤口。有时也可听到穿孔肺发出的噗噗声。可发生皮下肺气肿。若不治疗，缺氧可能会导致意识丧失和昏迷。治疗包括经皮穿刺抽吸。若抽吸失败或气胸范围较大，常需置入胸管。某些患者可能需胸廓造口术修复肺部裂口或气道。气胸
血胸	短期	中
常伴肋骨骨折发生。呼吸急促、紫绀、患侧呼吸音减弱或消失、气管偏移至健侧、叩诊浊音、胸部起伏不等、心动过速、低血压以及皮肤苍白、冰凉和皮肤湿冷是典型的检查发现。
肺挫伤	短期	中
高强度冲击的胸部钝器伤所致，导致水肿、肺泡空隙集血以及正常肺部结构和功能丧失。在病程发展 24 小时后出现，导致气体交换差、肺血管抵抗增强和肺顺应性下降。肺部还会出现对血液成分的显著炎症反应，并且 50% 至 60% 的重症肺挫伤患者会出现双侧急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。胸部 X 线检查 (CXR) 或计算机断层 (CT) 扫描用于确定并发症。
主动脉损伤	短期	低
常因重症胸外伤所致。对于主动脉可能受损且血流动力学不稳定的患者，其管理为快速识别并控制其他部位的持续出血以及避免过度复苏。创伤性主动脉损伤的临床体征极为罕见，因此诊断应基于损伤机制和影像学研究结果。可使用 CXR、CT 扫描、CT 血管造影术和血管造影。 CXR 可显示纵膈增宽、主动脉结钝化、左主支气管抑制和支气管/食管向右偏移。[49]
疼痛和残疾	长期	中
单纯肋骨骨折的患者会出现疼痛，但骨折后 4 个月内痛感会逐渐减轻。无论是否伴有合并伤，胸部外伤后离岗养伤的平均时间均约为 70 天。[48]
肺栓塞	长期	低
外伤后，静脉系统中可形成血栓，引起肺栓塞；若未积极治疗，可能会产生右心衰竭和心脏停搏。肺栓塞
骨折不愈合	长期	低
虽然肋骨骨折不愈合比较罕见，但也可能会发生。可通过平板固定进行治疗。[50]
急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)	存在差异	低
严重外伤可导致 ARDS。骨折肋骨数每增加一根，死亡、气胸、肺炎和 ARDS 的风险均会显著增加。6 根肋骨骨折是重症并发症的极限点。[25][26]提示 ARDS 的症状包括急性起病的呼吸短促、导致急性呼吸衰竭的低氧血症以及带泡沫肺水肿液的咳嗽。急性呼吸窘迫综合征
脂肪栓塞	存在差异	低
严重外伤可导致肋骨栓塞。通常无症状，但可在外伤后 72 小时出现胸部隐痛和呼吸短促。该病的总体死亡率较低。暴发性脂肪栓塞综合征的死亡率极高，严重外伤患者应予以注意。

使用此内容应接受我们的免责声明。

肋骨骨折

并发症

查看所有 

肺炎

气胸

血胸

肺挫伤

主动脉损伤

疼痛和残疾

肺栓塞

骨折不愈合

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)

脂肪栓塞

帮助我们改进BMJ临床实践