BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

高危因素包括胸壁钝器伤、身体虐待（尤其是儿童）、骨质疏松症、年龄 ＞ 45 岁以及赛艇和高尔夫之类的运动。

疼痛

肋骨骨折会导致胸壁疼痛，导致呼吸动作受损，通气下降。

呼吸困难

胸壁疼痛可损害呼吸动作，导致通气下降。

其他诊断因素

罕见 查看所有

氧合功能受损迹象

氧合功能受损可由胸部疼痛发作后通气功能受损导致，或提示潜在的气胸、CXR 所描绘的气胸与 CT 所示一致[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CXR 所描绘的气胸与 CT 所示一致由 Paul Novakovich 博士收集提供；经许可后使用 [Citation ends].CT 扫描显示大范围左侧气胸[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CT 扫描显示大范围左侧气胸由 Paul Novakovich 博士收集提供；经许可后使用 [Citation ends].血胸或肺挫伤。

肋骨骨折会损害充分换气功能，导致肺不张、氧合差和呼吸窘迫。

反常胸壁运动

反常的吸气或呼气胸壁运动是连枷胸的体征。多根同侧肋骨发生两处骨折会造成连枷胸，导致胸壁节段不稳定。连枷胸通常伴随其他损伤，且出现威胁生命的气胸、肺挫伤和血胸的风险增加，总体死亡率不低于 5%。[23]

危险因素

强 查看所有

胸部钝器伤

钝器伤可发生于机动车事故、摔倒和工业事故。[1]约 10% 至 55% 的钝器伤患者会遭受肋骨骨折。[19]

儿童身体虐待

与其他所有骨折相比，无相关外伤的肋骨骨折最可能为非意外伤害所致。[3]82% 的婴儿肋骨骨折是由非意外伤害所致。[2]

骨质疏松症

随着年龄的增长，脆性骨折的绝对风险与患者的骨矿物质密度成反比，这类骨折中约 27% 可见于肋骨。[9]50 岁以上且有髋部骨折或其他附肢骨骼损伤既往史会极大增加患者继发肋骨骨折的风险。[20]

年龄 ＞ 45 岁

45 岁以上的患者发生多发性肋骨骨折的风险增加，且与年轻人相比，发病率和死亡率都显著升高。[11][12]一项研究表明，所有钝性胸部创伤致死的病例中，55% 的 65 岁以上的死者仅仅是因为肋骨骨折。[12]

体育运动

应力性骨折常见于高尔夫选手、棒球选手和竞技性赛艇选手。[4]2% 至 12% 的赛艇选手会因胸腔周期性负荷出现肋骨应力性骨折。[15]

弱 查看所有

原发性骨肿瘤

许多原发性骨肿瘤也会表现为病理性肋骨骨折，包括骨软骨瘤、内生软骨瘤、浆细胞瘤、软骨肉瘤和骨肉瘤；其中，恶性病变约占 37%。[8]

转移性骨肿瘤

肺癌、前列腺癌、乳腺癌和肝癌转移也可累及肋骨，占转移性病变的 12.6%。[7]

心肺复苏 (CPR)

成人心肺复苏 (CPR) 是肋骨和胸骨骨折的原因之一，其报告的发病率为 13% 至 97%。然而，儿童在心肺复苏术后的肋骨骨折发病率估计为 ＜ 2%。[5]

剧烈咳嗽

可能会导致肋骨应力性骨折。

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