BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位55岁男性，出现重度吞咽固体食物困难，后逐渐加重，发展到进食流质饮食困难。个人史显示该患者每年吸40包烟，每天喝6瓶啤酒。自发病以来体重减轻10%以上，目前仅靠奶昔营养液支持。该患者主诉有轻度吞咽痛，并经常咳出黏液样分泌物。

案例#2

一位既往体健的45岁男性经理，主诉胃灼烧感。他曾服用非处方药，但症状无缓解。后又服用质子泵抑制剂六周，症状仍没有缓解。他并无体重减轻及吞咽困难。

其他表现

食管癌通常以一种隐匿性及非特异性的方式表现，消化不良、胸骨后不适、短暂的吞咽困难是主要的患者主诉。通常患者都就诊较晚，因为他们可以靠进食软食或加强咀嚼来缓解吞咽困难的症状。患者可能会出现呼吸系统症状，主要是由于误吸，也可能是因为肿瘤直接侵犯气管支气管树（通常是左主支气管）等其他原因所致。症状包括咳嗽、呼吸困难或肋膜炎性疼痛。直接累及喉返神经可导致声嘶。

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