检查
首要检查
食管胃十二指肠镜（OGD）活检
OGD是重度吞咽困难、吞咽痛或体重减轻患者首选的检查方法。该方法可将食管癌与引起吞咽困难的良性病变区分。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 内镜下食管癌图Mark J. Krasna的个人收藏 [Citation ends].
黏膜病变：组织学结果示鳞癌或腺癌
全面代谢状态
食管几乎或完全阻塞的晚期患者应该进行该项检查，因为患者可能由于无法吞咽液体和自身富钾唾液而引起重度体液丢失和低钾血症。
晚期病例：低钾血症，肌酐和血清尿素/氮升高
需要考虑的检查
胸腹部CT
CT是明确有无内脏转移的最有用的方法，它可辅助明确食管损伤的厚度和有无淋巴结转移。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CT示下肺静脉水平T3期肿瘤Mark J. Krasna的个人收藏 [Citation ends].
明确原发肿瘤的大小、局部浸润和有无转移
胸腹部MRI
替代CT对食管癌进行分期的方法
可高度准确的明确远处转移，特别是肝和肾上腺的转移，同时明确晚期局部扩散（T4）。
明确早期浸润（T1-T3）的可靠性欠佳
似乎对预测纵膈侵犯是灵敏的，在血管和充气气管支气管处信号缺失可清楚的显示肿瘤和主动脉及气管支气管树的影像。
CT、MRI扫描在明确局限于黏膜或黏膜下层的肿瘤时效果欠佳，同时倾向于对区域淋巴结转移分期较低。[37]
明确原发肿瘤的大小、局部浸润和有无转移
FDG-PET扫描
（18F）-氟-2-脱氧-葡萄糖正电子发射断层扫描（FDG-PET）是目前开始治疗前的一项常规检查。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: PET示胃食管交界癌。注意左股骨转移性代谢灶Mark J. Krasna的个人收藏 [Citation ends].
FDG-PET扫描一般在EUS前检查，以对避免转移患者行不必要的检查。[43]FDG 摄取的相对变化是新辅助治疗后的治疗反应和结果的有用指标。[44][45]
肿瘤原发位点及局部区域活性较高（热点），可能提示存在肺、肝或骨转移。
超声内镜 (EUS) ± 细针穿刺活检 (FNA)
EUS是目前治疗前的一项标准检查。[46]它可明确食管的所有组织分层，因此可保证T分级有90%的准确度。它可识别异常或增大的纵膈和腹腔淋巴结轴，从而可通过细针穿刺活检（FNA）行细胞学检查。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 超声引导内镜下细针穿刺淋巴结活检Mark J. Krasna的个人收藏 [Citation ends].这在制定治疗计划时起到关键性作用，特别是手术前。对约75%的患者，EUS/FNA可对淋巴结转移进行准确分期。
明确局部浸润程度及有无淋巴结扩散
支气管镜检查 ± 细针穿刺活检 (FNA)
中上段食管癌患者行气管镜细针穿刺活检（FNA）可有助于明确是否累及无气管支气管树。FNA可深入管腔内黏膜病变位置或通过气管支气管进入与气道相邻的病变位置。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 经支气管镜证实的气管浸润 (T4)Mark J. Krasna的个人收藏 [Citation ends].
结果正常或可能累及气管支气管树
胸腔镜和腹腔镜
该方法已被用来帮助治疗前患者进行准确分期。[49][50]一项研究表明，在369例食管癌患者中行常规腹腔镜检查可见14%有腹腔转移，9.7%有腹腔淋巴结转移。[51]腹腔镜结合腹腔镜超声和腹腔灌洗对于确定淋巴结转移的灵敏度为67%，特异度为92%。CT、MRI和超声内镜（EUS）可指导外科医师聚焦于可疑区域，从而最大化治疗收益。这种方法在评估局部和腹腔淋巴转移方面具有更高的准确度。[52]这些信息在对患者进行分层和选择治疗方案方面非常重要，特别是在制定新的治疗方案时。此外，纵膈和腹腔淋巴结病理类型是决定放疗范围的关键因素。这可使患病区域接受最大剂量的辐射，但对周围正常敏感的组织的辐射则最小。
可明确有无转移
肺功能检查
肺功能是决定患者能否耐受联合治疗的关键因素。对于肺功能较差的患者，微创治疗（如非开胸手术的经膈食管切除术）可降低发病率和死亡率。
正常或减退
心脏负荷试验
有助于明确术前潜在的心功能异常
正常或异常
超声心动图
有助于明确术前潜在的心功能异常
正常或异常
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