BMJ Best Practice

证据

  • In people with esophageal cancer, how does laparoscopic compare with open transhiatal esophagectomy at improving outcomes?
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  • Is there randomized controlled trial evidence to support the use of preoperative chemotherapy in people with resectable thoracic esophageal cancer?
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证据评分

    证据 B

    胃肠道癌的存在及总死亡率：一项中等质量的证据显示抗氧化剂补充剂（胡萝卜素、维生素A、维生素C、维生素E及其他）与预防食管癌、胃癌、小肠癌、结肠癌、胰腺癌、肝癌及输尿管癌的发生并无可信的关联。这些抗氧化剂补充剂甚至似乎增加死亡率。仅有硒元素可能有预防胃肠道癌的效果。可是这项研究在设计上有瑕疵，需要更严谨的随机临床研究。[12]

    证据 B

    生存：有一项中等质量的证据显示术前放化疗能够增加食管腺癌患者术后中位生存期及3年生存率。一项研究将 113 名食管腺癌患者随机分配至接受单独手术治疗组和接受新辅助放化疗加手术治疗组。新辅助放化疗引起的病理完全反应率为 25%，并可显著提高中位生存期（16 个月 vs 11 个月）以及 3 年生存率 (32% vs 6%)。值得关注的是单纯手术组，患者淋巴结转移率高得多。单纯手术的生存率相较于其他研究较低。[99]CALGB （癌症与白血病B组）的一项随机临床试验研究报道三联治疗相较单纯手术在改善生存期及降低并发症发病率与死亡率上有优势。中位随诊时间6年。一项意向治疗分析显示三联治疗（放疗、化疗及手术）中位生存期4.5年（单纯手术的中位生存期则为1.8年），这支持了三联治疗。5年生存率39%，优于单纯手术的16%。[100]

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