异物摄入

这是评估疑似异物梗阻患者的首选初步检查选项。

对于幼童，应获得口至肛门的射线照片。

对于疑似有上消化道异物的大龄儿童和成人，胸部后前位和侧位 X 线摄影可以更好地定位异物。

对于食管有食物嵌塞的患者，可以进行胸部 X 线平片检查，以搜查在取物时可能撕裂黏膜的碎骨。

对于疑似结直肠有异物的成人患者，X 线平片检查（包括用于确定物体的腹部仰卧位片和用于评估气腹的立位片）有助于诊断。

直肠内保留的物体还可以上升到结肠内（直到肝曲）。 如果物体穿透结肠，它们可能会停留在腹膜后组织内， 诱发局部脓肿，位于腹膜内，或转移至身体的远端部位。[35]Buzzard AJ, Waxman BP. A long standing, much travelled rectal foreign body. Med J Aust. 1979 Jun 30;1(13):600.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/492002?tool=bestpractice.com[39]Doraiswamy NV, Baig H, Hallam L. Metal detector and swallowed metal foreign bodies in children. J Accid Emerg Med. 1999 Mar;16(2):123-5.https://emj.bmj.com/content/emermed/16/2/123.full.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10191448?tool=bestpractice.com

在进行前后位或正面 X 线摄影时，通常可在冠状位发现硬币等扁平物体。[44]Gonzalez JG, Gonzalez RR, Patiño JV, et al. CT finding in gastrointestinal perforation by ingested fish bones. J Comput Assist Tomogr. 1988 Jan-Feb;12(1):88-90.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3335676?tool=bestpractice.com X 射线无法透过金属物体（铝除外）、大多数动物骨头（鳟鱼、鲭鱼和鲱鱼等部分鱼骨除外）和玻璃材料。但 X 射线可透过大多数塑料和木质材料。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 普通腹部 X 光显示胃腔内有异物图片由 Juan Carlos Munoz 提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 腹部平片显示有多个异物。 没有肠梗阻或穿孔体征。资料来源：Canda AE, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.12.2008.1354 [Citation ends].

X 射线无法透过金属物体（铝除外）和大多数动物骨头（一些鱼骨除外）；若出现穿孔，颈部和胸部的后前位和侧位 X 线检查可能会显示皮下气肿、纵隔气肿、气胸或胸腔积液。

此项检查应当作为出血患者初始评估的一部分。患有潜在疾病的患者可能出现从轻度到重度（罕见病例）的不同程度的贫血。血红蛋白、血细胞比容和血小板水平通常无显著变化。

正常或贫血

在任何吞食异物的患者中，均应包括此项检查作为初步评估。尿素/肌酐比是评估出血严重程度和监测患者的一个重要参数。成人尿素值：7-20 mg/100 mL；正常肌酐水平：男性：62-106 µmol/L (0.7-1.2 mg/dL)；女性：53-88 µmol/L (0.6-1.0 mg/dL)。

正常尿素和肌酐

使用抗凝剂或疑似患有凝血功能障碍的患者应测定 PT/INR 和活化部分凝血活酶时间。

PT/INR 延长的原因包括维生素 K 缺乏、饮食中维生素 K（绿色和深绿色蔬菜、大豆）含量低、慢性肝病、酒精滥用、口服避孕药和使用抗凝药物（华法林）。

正常值：PT 10-12 秒，INR <1.2。

一般正常

导致部分凝血活酶时间 (PTT) 延长的原因可能为抗凝治疗、肝病、狼疮和其他导致凝血异常的疾病。应测定使用抗凝剂或疑似患有凝血功能障碍患者的 PT/INR 和活化部分凝血活酶时间。正常值：30-45 秒。

一般正常

检测血流中氧合血红蛋白的比例。一般说来，呼吸衰竭通常会在血氧饱和度 (SpO₂) 下降<90% 的情况下发生，但某些慢性呼吸疾病患者可能耐受更低的血氧饱和度。正常值通常为 96% 至 100%。

一般正常

应包括在所有患者直肠检查期间进行的全面体格检查内。

一般正常；结直肠异物患者的检查结果可能呈阳性

一种精确、无辐射、经济高效的非侵入性筛查工具，对于确定和定位金属物体（如儿童吞食的硬币）非常有用。[39]Doraiswamy NV, Baig H, Hallam L. Metal detector and swallowed metal foreign bodies in children. J Accid Emerg Med. 1999 Mar;16(2):123-5.https://emj.bmj.com/content/emermed/16/2/123.full.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10191448?tool=bestpractice.com[40]Ramlakhan SL, Burke DP, Gilchrist J. Things that go beep: experience with an ED guideline for use of a handheld metal detector in the management of ingested non-hazardous metallic foreign bodies. Emerg Med J. 2006 Jun;23(6):456-60.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2564343/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16714508?tool=bestpractice.com[41]Lee JB, Ahmad S, Gale CP. Detection of coins ingested by children using a handheld metal detector: a systematic review. Emerg Med J. 2005 Dec;22(12):839-44.https://emj.bmj.com/content/22/12/839.longhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16299189?tool=bestpractice.com[42]Ros SP, Cetta F. Successful use of a metal detector in localizing coins ingested by children. J Pediatr. 1992 May;120(5):752-3.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1578310?tool=bestpractice.com[43]Seikel K, Primm PA, Elizondo BJ, et al. Handheld metal detector localization of ingested metallic foreign bodies: accurate in any hands? Arch Pediatr Adolesc Med. 1999 Aug;153(8):853-7.https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/347552http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10437760?tool=bestpractice.com

食管或直肠内有金属物体

所有具有冠状动脉病变病史、心肌缺血症状、大量出血或多种共病的患者，以及出现非典型胸痛的患者皆应考虑进行此项检查。心肌受损时，心脏生物标志物水平将会升高。

肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 MB (CK-MB) 和肌钙蛋白水平正常；心脏缺血患者的生物标志物水平可能升高

所有具有冠心病病史、心肌缺血、大量出血或多种并存病的患者，以及出现非典型胸痛的患者皆应考虑进行此项检查。

一般正常；心脏缺血患者可能会出现缺血性改变

多种 X 光照片无法确诊时，应考虑进行 CT 扫描。

CT 扫描有助于发现非金属异物和穿孔。[39]Doraiswamy NV, Baig H, Hallam L. Metal detector and swallowed metal foreign bodies in children. J Accid Emerg Med. 1999 Mar;16(2):123-5.https://emj.bmj.com/content/emermed/16/2/123.full.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10191448?tool=bestpractice.com[43]Seikel K, Primm PA, Elizondo BJ, et al. Handheld metal detector localization of ingested metallic foreign bodies: accurate in any hands? Arch Pediatr Adolesc Med. 1999 Aug;153(8):853-7.https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/347552http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10437760?tool=bestpractice.com

非金属异物，尤其是鱼骨和其他物体碎片（例如塑料物体），会造成独特的诊断困难。

欧洲胃肠内镜学会 (ESGE) 临床指南建议对所有疑似出现穿孔或可能需要手术的其他并发症的患者进行 CT 扫描。[27]Birk M, Bauerfeind P, Deprez PH, et al. Removal of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract in adults: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy. 2016 May;48(5):489-96.https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0042-100456http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26862844?tool=bestpractice.com ESGE 儿科指南建议使用 CT 检查射线可透性异物。[36]Tringali A, Thomson M, Dumonceau JM, et al. Pediatric gastrointestinal endoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) guideline executive summary. Endoscopy. 2017;49(1):83-91.https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0042-111002http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27617420?tool=bestpractice.com

非金属异物；穿孔

如果怀疑吞食磁铁或金属，忌用 MRI。[18]Liu S, Li J, Lv Y. Gastrointestinal damage caused by swallowing multiple magnets. Front Med. 2012 Sep;6(3):280-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22886320?tool=bestpractice.com[45]Bailey JR, Eisner EA, Edmonds EW. Unwitnessed magnet ingestion in a 5 year-old boy leading to bowel perforation after magnetic resonance imaging: case report of a rare but potentially detrimental complication. Patient Saf Surg. 2012 Jul 19;6(1):16.https://pssjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1754-9493-6-16http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22813210?tool=bestpractice.com

可以显示非金属异物

是用来检测停留在环咽区域或环咽以上区域内的异物的替代选择。

环咽区域或环咽以上区域内的异物

内镜检查是一种安全有效的诊断和治疗技术选择。

内镜检查可用来查明患者食管、胃部、小肠（使用单气囊或双气囊内镜检查，即有可能到达胃肠道的这个区域）、结肠和直肠内是否有异物。[38]Neumann H, Fry LC, Rickes S, et al. A 'double-balloon enteroscopy worth the money': endoscopic removal of a coin lodged in the small bowel. Dig Dis. 2008;26(4):388-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19188734?tool=bestpractice.com

X 线透视检查引导下的侧视内镜检查可能有助于定位胆总管内的异物。

内镜检查是诊断和主动治疗食管嵌塞异物的最常用技术。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 食管下段食物嵌塞内镜照片显示存在明显的同心黏膜环，表明患有嗜酸粒细胞性食管炎图片由 Juan Carlos Munoz 提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 从食管下段取出嵌塞的食物团图片由 Juan Carlos Munoz 提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 显示胃腔内有异物的内镜视图图片由 Juan Carlos Munoz 提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 从胃部取出的异物图片由 Juan Carlos Munoz 提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: (A) 十二指肠嵌塞指甲钳的内镜视图。 (B) 利用内镜取出领带夹资料来源：Canda AE, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.12.2008.1354 [Citation ends].

食管异物