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异物摄入

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
直肠水肿、撕裂、便血和穿孔	短期	高
通常情况下，临床症状延迟出现和多次自我取出尝试会导致黏膜水肿、撕裂、出血和肌肉痉挛。穿孔可能会发生，但是相比其他并发症较为少见。
胃肠道梗阻、穿孔和瘘管形成	短期	中
异物可因其自身大小（例如，长度>6 cm 或直径>2.5 cm 的异物可能无法通过幽门）或随后引发的炎症或形成的瘢痕阻塞消化道。塑料夹可能会夹住胃肠道黏膜的各个部分，引发炎症和溃疡，最终导致更严重的并发症（例如梗阻、穿孔、肠套叠和脓肿，伴有或不伴有瘘管形成）或者甚至死亡。除非形成矿物质或钙质外层，否则塑料夹在传统影像学检查中是可透射线的。较小留存的结肠异物通常会自发排出体外。较大的结肠异物可能因其引发的局部反应（例如水肿或张力缺失）而滞留。对于被包裹的异物，可能难以实施或无法取出异物。在这种情况下，推迟取物并开始短疗程（12-24 小时）静脉注射皮质类固醇可能有用。这种方法通常可使炎症反应快速消退，且有利于取出异物。这些物体可以通过内镜或手术取出，具体取决于其位置和大小。吞食多块磁铁是一种特殊情况，可能会导致邻近肠袢彼此相互吸引，形成梗阻、肠壁压迫性坏死（导致穿孔）或瘘管形成。[3][18] 利用早期手术治疗（如剖腹探查）取出异物并修复任何损伤至关重要，尤其是患者出现症状，或者腹部连续 X 光照片表明磁铁位置没有变化。[3][18][45]
胃肠道出血	短期	中
最常见的并发症包括异物潜入或取出期间出现黏膜撕裂。相关性出血往往会自身限制，但是更明显的持续性出血可能需要进行内镜检查或缝合结扎。
食管穿孔	短期	低
如果异物锋利、尖锐、长度>6 cm 或直径>2.5 cm，或存在多个异物，则应视作紧急情况通过内镜检查取出异物。如果未及时取出，高达 35% 的此类异物可能穿透肠壁。应对食管内的纽扣或盘形电池予以特殊考虑。食管穿孔（由异物造成或医疗器械使用期间）的病死率较高，仅次于迅速发展的纵隔炎。患者往往会报告突然的尖锐的胸痛或上腹痛，并扩散至肩胛间部位，随后出现呼吸困难、紫绀和休克。可以怀疑穿孔，并可通过皮下气肿、纵隔积气、气胸或后前位胸腔积液以及颈部和胸部侧位 X 光照片、颈部和胸部计算机断层扫描或泛影葡胺吞咽等症状或检查进行确认。及早识别穿孔并进行治疗（在最初的 24 小时内）可以显著提高存活率。这些不适宜进行手术的患者的穿孔急救治疗方法包括观察、切勿吞食和静脉注射抗生素。应努力封堵缺损部位，这可能通过内镜下金属夹闭合术实现。极个例报道指出，自扩式金属支架 (self-expandable metal stent, SEMS) 和塑料支架 (self-expandable plastic stent, SEPS) 可能对医源性颈部食管穿孔有治疗效果。放置 Polyflex 支架可以降低急诊手术修复的潜在并发症发病率和死亡率。适合在最初 3-5 天内静脉注射广谱抗生素。穿孔时间超过 24 小时的患者可以使用手术进行治疗。
感染	短期	低
异物会引起感染或携带传染性病原体，并保护它们免受身体免疫防御系统的攻击。存在慢性食管异物的儿童患者可能难以诊断。他们可能出现喂养不良、易激惹、生长发育落后、发热、喘鸣或肺部症状（例如反复发作的吸入性肺炎）。适当的治疗方案包括取出异物（内镜或手术）、获得培养物并输注抗生素。
人体藏毒阿片类药物过量	短期	低
体征包括中枢神经系统和呼吸抑制、瞳孔缩小和无呼吸。辅助通气通常足以防止死亡，但应谨慎服用纳洛酮，以免导致死亡。如果患者无症状，应给予活性炭，并进行全肠灌洗，对患者进行消毒。 Opiate overdose
人体藏毒可卡因过量	短期	低
临床表现包括心动过速、高血压、体温过高、出汗、瞳孔散大和激越。如果体内藏毒者出现可卡因过量的症状或体征，应立即转诊进行手术脱毒。如果他们没有症状，应通过活性炭和全肠灌洗，对患者进行肠道脱毒。 Cocaine overdose
脓毒症	短期	低
对于具有败血症体征或症状或者白细胞（WBC）计数升高的患者，应静脉注射广谱抗生素，随后再获得患者的培养物。 Sepsis
直肠失禁。	长期	低
括约肌复合体的外伤性破裂（取出异物期间发生的）往往会导致不同程度的大便失禁，尤其是反复损伤。 Faecal incontinence in adults

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