BMJ Best Practice

监测

如果出现腹痛、发热、呕吐或出血,应指示患者前往急诊科就医。

对于有持续性症状但缺乏异物吞食的体格检查证据或 X 线检查发现的患者,应收治入院进行观察。

十二指肠或小肠内有锐利或较大异物的患者通常需入院观察,并进行连续的 X 线检查。在大多数情况下,应针对可能的干预措施,请外科或者消化科会诊。

如果异物已进入胃部,并且异物表面光滑、不锋利、直径<2.5 cm 或长度<6 cm,那么患者可以出院。通常不需要进行连续 X 线检查;但是推荐在吞食异物后 2-3 天时进行腹部 X 线检查,以观察进展情况。

邻近直肠的异物更有可能需要进行手术干预治疗(与肛门外缘的距离大于 10 cm)。

所有需取出直肠内异物的患者皆应入院接受 24 小时的留院观察,进行外科会诊,并重复进行软式乙状结肠镜检查。通常情况下,临床表现延迟出现和多次尝试自行取出会导致黏膜水肿、撕裂、梗阻、出血和肌肉痉挛。穿孔可能会发生,但是相比其他并发症较为少见。出院之前,应为所有患者提供心理辅导的机会,同时应避免妄下结论或贬低他们。

体内藏毒者(以体内藏毒方式运输违禁药品的人群)被考虑为高风险人群,应住院治疗。禁忌使用内镜取出异物。推荐进行全肠灌洗或观察异物自发排出。建议外科会诊以探讨手术取物的可能性。

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