BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

很少出现症状,但患者可能有肾结石或肾钙质沉着症病史。

检查

尿液分析结果显示尿pH≥6.3且阴离子间隙正常的代谢性酸中毒,提示远端肾小管酸中毒(dRTA)。然而, dRTA 可能发生于髓质海绵肾 (MSK)。

血清碳酸氢盐是大多数RTA最敏感、特异的检查指标。 发现低血清碳酸氢根常常是进一步检测患者代谢性酸中毒的起点。

肾乳头坏死

体征/症状

夜尿、多尿;血尿、胁腹痛,肾盂肾炎。 很少发生肾脏功能障碍。

检查

脱落组织在尿中排出

可能观察到反映慢性肾脏病的血清肌酐的升高。

脱水过程中低尿比重或低尿渗透压。

体征/症状

结核病史。

上尿路和下尿路集合系统均受累的病史。

检查

尿液分枝杆菌培养阳性,肺结核皮试阳性。

静脉尿路造影显示肾盏钝化、肾乳头坏死、输尿管狭窄和膀胱、输精管、精囊或前列腺钙化。

体征/症状

患者可能有高血压,这在MSK并不典型。

可能发生进展的慢性肾脏病,然而这在MSK极其罕见。

检查

多囊蛋白1或2基因突变。

CT或超声显示皮质囊肿。

尿素或肌酐可能升高。

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