海绵肾

喹诺酮类通常是首选药物， 然而，当患者没有复杂UTI证据或考虑当地耐药情况时，磺胺甲噁唑/甲氧苄啶可以作为一线药物。

抗生素的剂量可能需要根据患者的肾功能状态而改变。

推荐治疗14d，但如果患者单纯尿路感染只需要治疗7d。

伴有肾结石和 MSK 的患者处理与不伴 MSK 患者相同。[40]Nakada SY, Erturk E, Monaghan J, et al. Role of extracorporeal shock-wave lithotripsy in treatment of urolithiasis in patients with medullary sponge kidney. Urology. 1993 Apr;41(4):331-3.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8470317?tool=bestpractice.com

对于有解剖异常的MSK患者，不能预防结石的反复发作。 然而，通过24h尿结石风险分析鉴定的危险因素可以用于直接指导饮食调整和药物治疗。[42]Barcelo P, Wuhl O, Servitge E, et al. Randomized double-blind study of potassium citrate in idiopathic hypocitraturic calcium nephrolithiasis. J Urol. 1993 Dec;150(6):1761-4.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8230497?tool=bestpractice.com[43]Ettinger B, Tang A, Citron JT, et al. Randomized trial of allopurinol in the prevention of calcium oxalate calculi. N Engl J Med. 1986 Nov 27;315(22):1386-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3534570?tool=bestpractice.com[44]Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. N Engl J Med. 2002 Jan 10;346(2):77-84.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa010369http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11784873?tool=bestpractice.com

一项回顾性研究表明，枸橼酸钾不仅会提高存在代谢结石危险因素的患者的尿枸橼酸盐水平，还会减少高钙尿症。[45]Fabris A, Lupo A, Bernich P, et al. Long-term treatment with potassium citrate and renal stones in medullary sponge kidney. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Sep;5(9):1663-8.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20576821?tool=bestpractice.com

液体摄入应增加至大于2L/d，以保持高尿量和减少肾结石和UTI的风险。[46]Borghi L, Meschi T, Amato F, et al. Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. J Urol. 1996 Mar;155(3):839-43.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8583588?tool=bestpractice.com

应明确和治疗肾结石的根本病因。 如果需要，应去除结石。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

可用于有肾结石证据的患者，以减少高尿钙和肾结石的形成。[47]Laerum E, Larsen S. Thiazide prophylaxis of urolithiasis: a double-blind study in general practice. Acta Med Scand. 1984;215(4):383-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6375276?tool=bestpractice.com[48]Finkielstein VA, Goldfarb DS. Strategies for preventing calcium oxalate stones. CMAJ. 2006 May 9;174(10):1407-9.http://www.cmaj.ca/content/174/10/1407.fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16682705?tool=bestpractice.com

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

如果出现肾结石感染，需要更长疗程的抗生素治疗，同时去除肾结石。

疗程：10~14d。