BMJ Best Practice

治疗步骤

髓质海绵肾（MSK）无特异性治疗。很多患者没有临床症状，且通常是良性的。对于有症状的患者，MSK的治疗集中于处理尿路感染（UTI）、清除肾结石，以及预防感染和结石复发。血尿通常继发于尿路感染或结石，其潜在病因需要弄清楚并进行治疗。

伴尿路感染

这些患者需要常规抗生素治疗， 喹诺酮类通常是首选药物， 然而，当患者没有复杂UTI证据或考虑当地耐药情况时，磺胺甲噁唑/甲氧苄啶可以作为一线药物。

推荐治疗14d， 然而单纯尿路感染患者可能只需要抗生素治疗7d。 如果出现了无症状性非梗阻结石，取出结石可能会更成功地根除感染。

伴肾结石

存在肾绞痛、肾结石和 MSK 的患者与没有 MSK 患者的治疗方法相同。[40] 此处并没有回顾梗阻结石的泌尿系外科治疗。 随着腔内泌尿外科实践的发展，输尿管镜和经皮肾造口取石术已用于替代体外冲击波碎石术。[41]

对于有解剖结构异常的MSK患者，也许无法预防肾结石的反复发作。 然而，通过24h尿结石风险分析鉴定的危险因素可以用于直接指导饮食调整和药物治疗。[39][42][43][44][45] 一项回顾性研究发现枸橼酸钾不仅可以增加尿枸橼酸，也可以减少有代谢性结石风险患者高尿钙，但具体机制尚不明确。[45]

水摄入应该增加到不少于2L/d，以保持高尿量，减少肾结石和尿路感染的风险。[46] 噻嗪类利尿剂可用于有肾钙质沉着症证据的患者，以降低尿钙及减少结石的形成。[47][48]

如果发生肾结石感染，需要长疗程抗生素治疗并进行取石。

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