脑脊液 (CSF) 在通过蛛网膜颗粒时被吸收,也会沿神经根鞘被吸收,特别是沿着穿过筛板的嗅神经。[10]Johnson LN, Krohel GB, Madsen RW, et al. The role of weight loss and acetazolamide in the treatment of idiopathic intracranial hypertension (pseudotumor cerebri). Ophthalmology. 1998 Dec;105(12):2313-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9855165?tool=bestpractice.com 据了解,在脑脊液通过以上一个或两个途径流出时阻力会增加,但这些吸收途径的异常状况尚未在特发性颅内高压 (IIH) 患者身上得到证实。 吸收阻断后,颅内压必须升高,以使脑脊液 (CSF) 被吸收。 尽管有报道称,脑活组织检查样本显示间隙和细胞内水肿,但利用现有分析方法得出的研究结论是:脑实质组织特征正常。之前的研究结果是切片制作过程所致。[11]Joynt RJ, Sahs AL. Brain swelling of unknown cause. Neurology. 1956 Nov;6(11):801-3.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13369663?tool=bestpractice.com[12]Wall M, Dollar JD, Sadun AA, et al. Idiopathic intracranial hypertension: lack of histologic evidence for cerebral edema. Arch Neurol. 1995 Feb;52(2):141-5.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7848121?tool=bestpractice.com 此外,有报道称出现脑血流动力学改变,包括脑血容量增加和脑血流降低,但是其意义还不清楚。
视乳头水肿和视觉缺损之间关系复杂,通常是神经元细胞内缺血导致的,与沿视神经纤维髓鞘传输的脑脊液的压力增加有关。[13]Hayreh SS. Pathogenesis of oedema of the optic disc (papilloedema): a preliminary report. Br J Ophthalmol. 1964 Oct;48:522-43.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC506011/pdf/brjopthal00394-0007.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14221776?tool=bestpractice.com 随着轴突减少,视神经乳头水肿可能会有所缓解但视力出现恶化。 但更常见的是:视乳头水肿越严重,视力缺失恶化程度越高。 这是系列病例分析所得出的结果,但偶尔,患者也会出现显著的视神经乳头水肿和轻度视力丧失。[14]Wall M, White WN 2nd. Asymmetric papilledema in idiopathic intracranial hypertension: prospective interocular comparison of sensory visual function. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1998 Jan;39(1):134-42.http://www.iovs.org/content/39/1/134.full.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9430554?tool=bestpractice.com