BMJ Best Practice

检查

检查
结果

视野测量

检查

诊断和进一步治疗必须包括系列视野检查。[1] 该病的视野缺损与其他原因所致视乳头水肿的视野缺损属同一类型,而且与青光眼患者所见视乳头水肿相似。最常见的缺损是生理盲点增大和鼻下部分视野缺损,[30] 伴等视力线范围缩小。中央缺陷明显较为少见,除非出现高度视乳头水肿导致的大量浆液性视网膜脱离,否则需要考虑其他诊断。视野损失可能较为严重,并呈进行性加重,可导致失明。视力缺失通常是随时间推移逐渐进展的。但是,缺血性视神经病变时可见急性严重性视力丧失。

结果

视野缺损:用于检查盲点扩大、鼻下视野缺损、其他神经纤维束缺损或视野收缩。

视神经乳头成像

检查

Frisén 分级将视神经乳头水肿分为 5 级,从 0 级(视神经乳头正常)到 5 级(视神经乳头重度水肿)。[42][32] 这一点很重要,因为 3 级及以上视乳头水肿是视力丧失的危险因素。[40]Frisén 1 级[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Frisén 1 级来自 M. Wall 医生个人收集的资料;获准使用 [Citation ends].Frisén 2 级[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Frisén 2 级来自 M. Wall 医生个人收集的资料;获准使用 [Citation ends].Frisén 3 级[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Frisén 3 级来自 M. Wall 医生个人收集的资料;获准使用 [Citation ends].Frisén 4 级[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Frisén 4 级来自 M. Wall 医生个人收集的资料;获准使用 [Citation ends].Frisén 5 级[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Frisén 5 级来自 M. Wall 医生个人收集的资料;获准使用 [Citation ends].

结果

Frisén 分级和视神经乳头水肿

造影或未造影的头部核磁共振成像对比

检查

轴状面和矢状面图用来评估空泡蝶鞍和眼球扁平。磁共振成像 (MRI) 矢状面的空泡蝶鞍[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 磁共振成像 (MRI) 矢状面的空泡蝶鞍来自 M. Wall 医生个人收集的资料;获准使用 [Citation ends].

结果

颅内和眶内病变为阴性;空泡蝶鞍;眼球扁平

L3/L4 腰椎穿刺

检查

排除颅内占位性病变后可进行。需采用无菌技术和局部麻醉。在测量开放压之前,患者应采取左侧卧位,腿伸直,保持正常呼吸频率和深度(没有明显的过度通气或通气不足)。患者坐立时,穿刺针经常更容易进入蛛网膜下腔,然后让患者处于侧卧位,测量压力,并采集脑脊液。镇静会导致通气不足,在记录颅内压时不应使用。

结果

升高:开放压力 > 250 mm H2O


需要考虑的检查

检查
结果

头部磁共振静脉造影

检查

双侧横窦静脉狭窄通常与颅内压升高同时出现。

结果

静脉血栓为阴性;可能显示双边横窦静脉狭窄


检查
结果

光学相干断层扫描 (OCT)

检查

这是一种用于测量视网膜神经纤维层厚度和发现视神经乳头水肿进展的影像学检查技术。[42]

结果

评估视网膜神经纤维层厚度

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