诊断和进一步治疗必须包括系列视野检查。[1] 该病的视野缺损与其他原因所致视乳头水肿的视野缺损属同一类型,而且与青光眼患者所见视乳头水肿相似。最常见的缺损是生理盲点增大和鼻下部分视野缺损,[30] 伴等视力线范围缩小。中央缺陷明显较为少见,除非出现高度视乳头水肿导致的大量浆液性视网膜脱离,否则需要考虑其他诊断。视野损失可能较为严重,并呈进行性加重,可导致失明。视力缺失通常是随时间推移逐渐进展的。但是,缺血性视神经病变时可见急性严重性视力丧失。
视野缺损:用于检查盲点扩大、鼻下视野缺损、其他神经纤维束缺损或视野收缩。
Frisén 分级将视神经乳头水肿分为 5 级,从 0 级(视神经乳头正常)到 5 级(视神经乳头重度水肿)。[42][32] 这一点很重要,因为 3 级及以上视乳头水肿是视力丧失的危险因素。[40][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Frisén 1 级来自 M. Wall 医生个人收集的资料;获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Frisén 2 级来自 M. Wall 医生个人收集的资料;获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Frisén 3 级来自 M. Wall 医生个人收集的资料;获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Frisén 4 级来自 M. Wall 医生个人收集的资料;获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Frisén 5 级来自 M. Wall 医生个人收集的资料;获准使用 [Citation ends].
Frisén 分级和视神经乳头水肿
轴状面和矢状面图用来评估空泡蝶鞍和眼球扁平。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 磁共振成像 (MRI) 矢状面的空泡蝶鞍来自 M. Wall 医生个人收集的资料;获准使用 [Citation ends].
颅内和眶内病变为阴性;空泡蝶鞍;眼球扁平
排除颅内占位性病变后可进行。需采用无菌技术和局部麻醉。在测量开放压之前,患者应采取左侧卧位,腿伸直,保持正常呼吸频率和深度(没有明显的过度通气或通气不足)。患者坐立时,穿刺针经常更容易进入蛛网膜下腔,然后让患者处于侧卧位,测量压力,并采集脑脊液。镇静会导致通气不足,在记录颅内压时不应使用。
升高:开放压力 > 250 mm H2O
双侧横窦静脉狭窄通常与颅内压升高同时出现。
静脉血栓为阴性;可能显示双边横窦静脉狭窄
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