BMJ Best Practice

诊断标准

依据脑组织活检显示脑血管壁内淀粉样蛋白沉积，才能明确诊断为脑淀粉样血管病 (CAA)。在常规临床实践中，使用结合了神经影像学检查和临床表现的修订版波士顿标准来作出拟诊诊断。

波士顿标准[58]

用于评估潜在脑淀粉样血管病 (CAA) 作为脑叶出血原因的可能性。

  • 明确由 CAA 所致：经尸检证实。

  • 很可能由具有病理学证据支持的 CAA 所致：患者存在单发或多发脑叶出血，且已由活检或切除标本证实患者患有 CAA。

  • 拟诊 CAA：多处脑叶出血，可能包括磁共振成像 (MRI) 梯度回波序列所示脑叶出血；患者≥55 岁。

  • 可能由 CAA 所致：单发脑叶出血；患者≥ 55 岁。

注：已排除其他可能导致单发或多发出血的病因，例如血小板减少症或家族性海绵状血管畸形等。且仅在脑叶存在出血和微出血灶。

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