检查
首要检查
非灌注头颅 CT 扫描
是最重要的检查，因为其可以鉴别出血性卒中与缺血性卒中。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 颅内出血的 CT 表现麻省总医院 (Massachusetts General Hospital) 患者个人病历档案；经许可后使用 [Citation ends].
可同时联合行 CTA。
高密度病灶
化学检查
没有血液检查可用来诊断卒中。化学分析可排除类似卒中的病症（例如：低血糖、中毒、电解质紊乱）。结果异常则提示有其他病因。
血清葡萄糖升高可能是对应激和颅内出血严重程度的反应，也是死亡率升高和不良结局的标志。[54]
正常
全血细胞计数（FBC）
用于排除血小板减少症为出血原因。
血小板计数低提示出血的继发性原因。
一般正常
凝血试验
用于排除凝血功能障碍为出血原因。
如果升高，则提示出血的继发性原因。
如果患者正在口服直接凝血酶抑制剂，则应用蛇静脉酶凝结时间法来测定凝血功能。
如果患者正在服用抗血小板药物，则应对其进行血小板功能检查。
一般正常
心电图（ECG）
心肌缺血体征、大脑 T 波
血小板功能检测
定性和定量试验已经证实，血小板聚集异常将增加出血性卒中早期进展的风险，但仍需要进一步的研究证实输注血小板是否能降低这一风险。
血小板异常聚集
尿液药物筛查
检查尿液中是否含有拟交感神经药物和酒精可以帮助医生发现患者本次发生出血性卒中的病因，从而优化治疗方案。
阳性或阴性
育龄妇女妊娠试验
及时了解卒中患者是否怀孕对修改治疗决策和胎儿健康都有重要意义。
阳性或阴性
肝功能检查
严重的肝功能障碍会显著影响凝血系统，导致出血。同时，严重的肝功能障碍，特别是急性肝衰竭，会促进脑水肿（主要由于氨代谢受损）和颅内高压的进展。
紊乱
脑出血 (ICH) 评分
为使用最为广泛的疾病严重程度分级量表，可在 ICH 发作后早期预测病情结果。ICH 评分要素包括：ICH 量（>30 cm² = 1 分）；GCS（3-4=2 分，5-12=1 分），脑室内出血（是=1分），出血在幕下部位（是=1 分），以及年龄（>80 岁=1 分）。[16]
脑出血早期发作后的预后评分
需要考虑的检查
CT 血管造影和静脉造影
用于排除动脉瘤、动静脉畸形 (AVM) 或脑静脉窦/静脉血栓等出血的可能原因。
建议以下人群进行检查：1）所有<45 岁的患者；2）脑叶出血的患者；3）根据出血位置判断出血可能为脑静脉窦/静脉血栓所致的患者；4）考虑伴有动脉瘤破裂引发的蛛网膜下腔出血患者。
在年龄大于 45 岁、有高血压且出血发生于典型部位（即基底神经节、丘脑、脑干或小脑）的患者中，检出率可能较低。[51]
该检查的空间分辨率高于磁共振血管造影。
存在“斑点征”（造影后 CT 图像上血肿中存在高密度造影剂）的患者随后血肿发生进展的可能性更大。[45][46][47][48]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CTA 图像上存在点征（箭头所示处）说明在造影后 CT 图像上血肿内部存在高密度造影剂；通常认为这样的患者之后出现血肿进展的可能性更大。山麓医疗中心 (Foothills Medical Center) 患者个人病历档案；经许可后使用 [Citation ends].
动脉瘤、脑动静脉畸形或脑静脉窦/静脉血栓
磁共振血管造影和静脉造影
可用于筛查动脉瘤、AVM 或脑静脉窦/静脉血栓等出血的可能原因。
建议以下人群进行检查：1）所有<45 岁的患者；2）脑叶出血的患者；3）根据出血位置判断出血可能为脑静脉窦/静脉血栓所致的患者；4）考虑伴有动脉瘤破裂引发的蛛网膜下腔出血患者。
在年龄大于 45 岁、有高血压且出血发生于典型部位（即基底神经节、丘脑、脑干或小脑）的患者中，检出率可能较低。[51]
动脉瘤、脑动静脉畸形或脑静脉窦/静脉血栓
传统的（侵入性）血管造影术
鉴别小型 AVM 或微动脉瘤的最佳检测。
当非侵入性血管造影术检查结果为阴性时，常推迟本检测。当高度怀疑 AVM 时，可考虑作为非侵入性血管造影术的补充。
建议以下人群进行检查：1）所有<45 岁的患者；2）脑叶出血的患者；3）根据出血位置判断出血可能为脑静脉窦/静脉血栓所致的患者；4）考虑伴有动脉瘤破裂引发的蛛网膜下腔出血患者。
在年龄大于 45 岁、有高血压且出血发生于典型部位（即基底神经节、丘脑、脑干或小脑）的患者中，检出率可能较低。[51]
动脉瘤或脑动静脉畸形
头颅 MRI-弥散加权成像 (DWI) 和梯度回波序列 (GRE)
行头颅 MRI 时，最好包含 GRE 序列，可用也可不用造影剂。
急性缺血性梗死在 DWI 上较明亮。
在无卒中病史的老年人群中，5%~20% 在 GRE 序列上可检出无症状性的微出血。
如 MRI 检查偶然发现颅内存在微出血灶，随后应及时评估其潜在的病因，并进行血压控制，预防脑出血复发。[56]
影像学上若表现为仅限于脑叶的多发微出血灶，则提示很可能存在脑淀粉样血管病。[8]
其对出血的检测敏感性与 CT 相当；可用来鉴别梗死、肿瘤或海绵状血管畸形等继发性病因。[57]
禁用于有金属植入物（例如起搏器）的患者。MRIsafety.com
在一些卒中中心，MRI 是首选的影像学检查手段。
急性出血在 GRE 序列上显示为低信号（黑色）
头颅 MRI-磁敏感加权成像
磁敏感加权成像 (SWI) 是一种新型的 MRI 技术，检测微出血病灶的敏感性比 GRE 序列更高。[53]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 左图是一位 80 岁女性患者的 MRI GRE 序列图像，其上存在许多点状低信号（黑点），提示患者可能患有脑淀粉样血管病，导致脑叶多发微出血。而右图为同一患者的 MRI SWI 序列图像，从中我们可以看到很多并未在 GRE 序列上显示的微出血灶。山麓医疗中心 (Foothills Medical Center) 患者个人病历档案；经许可后使用 [Citation ends].
低信号灶
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