BMJ Best Practice

检查

检查
结果

乳腺超声检查

检查

对于红斑性区域,超声检查有助于鉴别潜在的脓肿。[32][33][34]

脓肿通常会形成低回声病变。 该超声图像显示的是边界清楚的低回声乳房脓肿[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 该超声图像显示的是边界清楚的低回声乳房脓肿来自 Holly S. Mason(医学博士,马萨诸塞州塔夫茨大学医学院)的收集 [Citation ends].

它是青少年中首选的成像方式,并且适用于疑似存在乳房感染的新生儿。[35]

结果

低回声病变(脓肿);可能表现为边界清楚、大叶状、不规则或不清晰,且可能含隔

诊断性针吸引流

检查

出于治疗和诊断目的,可通过针吸将乳房脓肿液排出。 超声引导下的乳房脓肿针吸:注意针穿入图像右侧的乳房[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 超声引导下的乳房脓肿针吸:注意针穿入图像右侧的乳房来自 Holly S. Mason(医学博士,马萨诸塞州塔夫茨大学医学院)的收集 [Citation ends].

可通过超声进行引导。

结果

脓液预示存在乳房脓肿

乳头溢液或细针抽吸样本的细胞学检查

检查

应送交乳头溢液和细针抽吸物进行细胞学评估,检查除感染之外的潜在恶性肿瘤。

结果

如果存在:表明出现感染和/或恶性肿瘤

对乳汁、抽吸物、分泌物或活检组织进行培养和敏感性试验

检查

应送交乳汁、抽吸物、乳头或窦道分泌物和活检组织进行细菌(需氧菌和厌氧菌)培养和敏感性试验。

可进行真菌和分枝杆菌研究,但通常仅在抗生素难以治愈疾病时进行。

通常仅在 12% 至 33% 的乳结核中表明存在分枝杆菌。[9][42]

结果

阳性培养物预示存在感染

活检组织的组织病理学检查

检查

应送交切除的组织进行组织病理学评估,尤其是对于难治性和复发性病例。

可进行皮肤切取活检以诊断炎症性乳腺癌。

结果

如果存在:表明出现感染、肉芽肿性炎症或恶性肿瘤。


需要考虑的检查

检查
结果

妊娠试验

检查

如果意外发生乳腺炎(如在青少年中),应考虑进行妊娠试验。

结果

可能为阳性

血液培养和敏感性试验

检查

如果疑似存在全身性感染,应送交样本进行细菌(需氧菌和厌氧菌)培养和敏感性试验。

可进行真菌和分枝杆菌研究,但通常仅在抗生素难以治愈疾病时进行。

结果可指导进行适当治疗。

结果

阳性培养物预示存在全身性感染

乳房 X 线检查

检查

在帮助鉴别潜在的乳房病变方面非常有用。

乳房 X 线照相的乳房感染和脓肿检查结果通常具有非特定性,且检查结果可能类似于癌症。[33][34][38][39]结核性乳腺炎:该乳房 X 线照片显示的是上外象限肿块病变[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 结核性乳腺炎:该乳房 X 线照片显示的是上外象限肿块病变改编自 Internet J Surgery (2007);获得许可后使用 [Citation ends].

存在脓肿时,通常会因过于疼痛而无法进行乳房 X 线照相检查。

在> 40 岁的女性中以及每当病症表现复杂或非典型或者疑似存在恶性肿瘤时,应安排进行此检查(急性期症状消退之后)。[40]

结果

急性期的检查结果具有非特定性;如在急性期后进行,可能会发现潜在的病变

对乳汁进行白细胞计数和细菌定量

检查

可送交挤出的乳汁或中流乳汁样本进行白细胞计数和细菌定量。[37]

虽然存在病原菌和/或高细菌计数(每毫升乳汁中>10^3)可预示乳腺炎的存在,但预测价值较低。因此,乳汁中存在细菌并不一定预示存在感染。[1]

结果

每毫升乳汁中白细胞>10^6 且每毫升乳汁中细菌<10^3,预示存在非感染性乳腺炎;每毫升乳汁中白细胞>10^6 且每毫升乳汁中细菌>10^3,预示存在感染性乳腺炎

婴儿和母亲口腔及鼻咽的擦拭物/抽吸物培养

检查

对于哺乳期乳腺炎复发病例,送交婴儿和母亲口腔及鼻咽的培养物以确定他们的葡萄球菌携带者状态。

结果

如为携带者,金黄色葡萄球菌检查结果可能呈阳性

全血细胞计数(FBC)

检查

适用于出现毒性或患有脓肿、感染复发或治疗失败的患者。

同样适用于新生儿。

结果

正常;伴随感染而发的白细胞增多;伴随免疫抑制而发的中性粒细胞减少

结核菌素皮肤试验 (PPD)

检查

如果疑似患有活动性结核或需要排除此病。

还应进行微生物检查和/或活检。

结果

在活动性结核情况下,结果通常呈阳性


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