BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 8 岁白人女童因体重过度增长和黑棘皮症接受进一步评估。患者足月出生，其母妊娠期间合并有妊娠期糖尿病，其出生体重 4.5 kg。2 岁时体重＞身高对应体重的第 95 百分位数，此后更快地偏离正常体重曲线。体重一直保持身高对应体重的第 95 百分位数。她食欲旺盛，全天摄入大量高热量食物。活动量有限，且每天观看 5 到 6 小时的电视。由于阻塞性睡眠呼吸暂停，6 岁时进行了扁桃体切除和腺样体切除。肥胖存在普遍的家族史，患者父亲的体重指数 (BMI) 为 35，母亲的 BMI 为 45。患者身高为 143 cm，体重 80 kg，BMI 为 38.8，明显高于对应年龄和性别的第 95 百分位数。

案例#2

一名 15 岁黑人女孩因不规则月经周期和痤疮接受评估。 体重增长过度不是这个家庭的主要关注点，他们感觉她只是“骨架大”。 但是，5 岁以后体重已＞第97百分位，此后更快地超过正常体重曲线。 父母双方均有肥胖伴 2 型糖尿病。 另外她的父亲还患有高脂血症，并在 47 岁时患心肌梗死。 这个孩子每天至少饮用 5 罐常规软饮料，并且每周都光顾几次快餐店。 她缺乏体育锻炼。 她的身高、体重和 BMI 分别是 168 cm、121.2 kg 和 42.8。

其他表现

患有与激素异常相关肥胖的儿童（例如甲状腺功能减退、库欣综合征）通常出现身材矮小及该疾病的其他特异性症状。肥胖综合征儿童（例如 Prader-Willi 综合征和巴-比二氏综合征）除了身材矮小，通常还会出现发育迟缓、体态异常和性腺机能减退。儿童接受颅内病变（如颅咽管瘤）治疗后还可能出现下丘脑性肥胖。

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