BMJ Best Practice

新兴疗法

新利司他

一种胃肠道和胰脂肪酶抑制剂，类似于奥利司他。 在患有糖尿病的肥胖成人中，研究发现用新利司他进行治疗可明显减轻体重和改善血糖控制，而且与奥利司他相比具有较少的不良反应。[91]

胰淀素类似物

胰淀素是一种肽类，与胰岛素一起由胰岛β细胞共同分泌的，在血糖和能量自稳调节中很重要。 已有一种胰淀素类似物，可用于治疗成人糖尿病，并且正在进行成人肥胖治疗临床试验。[92][93]

利莫那班

利莫那班是一种选择性大麻素 1受体阻滞剂，研究表明对治疗成人肥胖有效。[94] 但其可能与潜在的严重精神不良反应相关（包括抑郁和焦虑），患者可能有较高的自杀危险。[95] 由于这些反应，有些国家已将利莫那班撤离市场，包括欧洲和英国。

安非他酮

丁胺苯丙酮是一种去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂，可用于治疗成人抑郁症和戒烟。 已对其在治疗成人肥胖方面进行了研究。[92] 对缓释丁胺苯丙酮联用阿片类拮抗剂纳曲酮进行了研究。[96] 在美国，食品和药物管理局 (FDA) 已批准这种组合用于治疗成人肥胖。

托吡酯

托吡酯是一种可引起体重减轻的抗惊厥药。 但不良反应包括抑郁和注意力集中困难及记忆困难，这将限制其用于儿童。[92] 在美国，FDA 已批准托吡酯和苯丁胺组合用于治疗成人肥胖。

唑尼沙胺

唑尼沙胺是一种可引起体重减轻的抗惊厥药。 其具有血清素能和多巴胺能活性，另外还可抑制钠钙通道。[92]

艾塞那肽 4

艾塞那肽是一种肠促胰岛素类似物，正在肥胖成人中进行临床试验。 艾塞那肽 (Exenatide) 是一个人工合成制剂，可用于治疗成人 2 型糖尿病。 临床研究表明其可减少胃排空时间和降低食物摄入量。[92][97] 在儿童中开展的初步试验表明，可使严重肥胖儿童的体重指数 (BMI) 明显下降。[98][99]

肽 YY(3-36)

肽 YY 是在就餐后由胃肠道释放的，通过抑制食欲起作用。 用一种鼻喷剂在成人中进行的临床试验没有达到主要终点，因此被停止。 正在研究减肥手术后体重减轻不足患者用肽 YY进行治疗。[100]

胃饥饿素拮抗剂

胃饥饿素是一种由胃分泌的小分子肽，被认为是就餐开始的信号。 因此，胃饥饿素拮抗剂可能有助于抑制食物摄入。

罗卡西林

罗卡西林 (Lorcaserin) 是一种高选择性强效 5-HT2c 激动剂，已在临床试验中证实其可通过增加饱腹感和减少进食量来使肥胖成人体重减轻。[101][102] 在美国，FDA已批准罗卡西林用于治疗成人肥胖。

利拉鲁肽

胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 激动剂，已在美国被 FDA 批准用于成人肥胖的长期治疗。[103]

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