BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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体重指数 (BMI)≥第 95 百分位数

最普遍接受的体脂测量法（以kg为单位的体重除以m为单位的身高的平方）。[3]

身高和体重的准确测量对计算 BMI 都很重要。

儿童 BMI 异常临界值是由生长曲线图的年龄和性别特定百分位数决定的。[2]

不同国家/地区定义可能不同，但 BMI 介于第 85 和第 94 百分位通常被定义为超重，BMI≥第 95 百分位被定义为肥胖，BMI＞第 99 百分位被定义为重度肥胖。[3]

体重≥身高对应体重的第95百分位

对于年龄在 2 岁以下的儿童，无 BMI 百分位数；因此，肥胖可被定义为体重≥身高对应体重的第 95 百分位。[3]

其他诊断因素

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腰臀比增加

可用作内脏肥胖（研究已表明与心血管和代谢危险因素相关）的间接度量。[40][41]

已制定了适用于 2 到 19 岁儿童的腰围百分位数。[2] 但没有预测风险高于 BMI 测量的腰围临界值。[11]

皮褶厚度增加

可提供体脂和内科并发症危险相关信息。[43]

但很难准确实施，而且不易获得儿童参考数据；因此不建议用于一般临床环境。

高血压

超重或肥胖的儿童高血压患病率较高；因此，应密切监测血压。[38]

危险因素

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肥胖父母

父母至少一方肥胖的儿童期肥胖风险较高。[8]

婴儿期体重快速升高

在婴儿期内体重快速升高可能会增加童年期肥胖风险。[16][17]

童年期早期体重升高

体重指数 (BMI)＞第 85 百分位数的 24 和 54 月龄儿童在 12 岁时超重的可能性增加 5 倍。此外，BMI＞第 50 百分位数的儿童往往容易在青少年之前出现超重。[10]

非西班牙裔黑人或西班牙人

流行病学研究表明，少数民族儿童肥胖率更高，尤其在青春期，西班牙裔男孩和女孩的超重和肥胖发生率最高。此外，不同人种的体育锻炼程度不同。[9][8][10][11][12]

社会经济状况差

在贫困家庭中长大的儿童期肥胖风险较高。[24]

久坐不动的生活方式

缺乏运动的儿童期肥胖风险较高。 [27]

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宫内生长受限

子宫内营养不良可能与童年期和成人期肥胖相关。[24]

孕妇妊娠期糖尿病

胎儿高血糖症和高胰岛素血症影响出生时的身体大小，而且还可能是以后发展成肥胖的一个因素。[25]

不良的饮食选择

高能量食物、快餐和高糖饮料可能是儿童期肥胖形成的一个危险因素。[28] 但是，仅不良的饮食选择不会总是导致肥胖。

面对显示屏时间每天超过 2-3 小时

日常面对显示屏时间（例如看电视、玩视频游戏、上网）每天超过2-3 小时的儿童期肥胖风险增加。[15]

睡眠减少

流行病学研究表明，在婴幼儿、儿童和青少年中睡眠时间短和肥胖之间存在相关性。[21][22][23]

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