治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
治疗目标是维持增重速度（或在线性生长完成后保持体重），对 BMI 百分位数增长或其他危险因素进行密切评估。
饮食：应鼓励儿童避免含糖饮料、减少食量和限制高能量食物及快餐。[11][60][61] 应建议采用水果及蔬菜丰富的饮食，并且应在学校中提供健康食物选择。 应鼓励在家就餐，而且家庭参与至关重要。 如果可能，在家中杜绝不健康的食物。 有许多饮食可供选择，但没有证据表明某种饮食比其他更适合儿童。[54][62]
体育活动：应鼓励儿童每天至少进行 60 分钟的体育活动。[63][64] 应进行与年龄相符，并吸引儿童的活动，以促进依从性。同时也鼓励家庭参与促进体育活动。通过对 150 名超重和肥胖儿童（8-12岁）及其父母进行为期 24 个月的随机试验，比较了基于家庭和父母的减重疗法对儿童减重的效果。减重治疗包括在 6 个月内进行 20 次一小时的小组会议，和 30 分钟的个性化行为辅导（孩子在场或不在场）。结果表明，以父母为基础的治疗非劣效于以家庭为基础的减重治疗。[70] 单纯运动的效果，不如联合饮食调整。每天看电视及可自由支配的面对显示屏时间（例如操作电脑和电视游戏、上网）应限制在 2 小时以内，因为这可能与肥胖风险相关。[15][65][66][67]
治疗目标是维持体重或体重逐渐减轻每周减轻不超过 0.9 kg，最终使 BMI ＜第85百分位。
其他危险因素包括 2 型糖尿病家族史、非白人和/或黑棘皮症、多囊卵巢综合征、高血压或血脂异常等与胰岛素抵抗相关的疾病。
饮食：应鼓励儿童避免含糖饮料、减少食量和限制高能量食物及快餐。[11][60][61] 应建议采用水果及蔬菜丰富的饮食，并且应在学校中提供健康食物选择。 应鼓励在家就餐，而且家庭参与至关重要。 如果可能，在家中杜绝不健康的食物。 有许多饮食可供选择，但没有证据表明某种饮食比其他更适合儿童。[54][62]
体育活动：应鼓励儿童每天至少进行 60 分钟的体育活动。[63][64] 应进行与年龄相符，并吸引儿童的活动，以促进依从性。同时也鼓励家庭参与促进体育活动。通过对 150 名超重和肥胖儿童（8-12岁）及其父母进行为期 24 个月的随机试验，比较了基于家庭和父母的减重疗法对儿童减重的效果。减重治疗包括在 6 个月内进行 20 次一小时的小组会议，和 30 分钟的个性化行为辅导（孩子在场或不在场）。结果表明，以父母为基础的治疗非劣效于以家庭为基础的减重治疗。[70] 单纯运动的效果，不如联合饮食调整。每天看电视及可自由支配的面对显示屏时间（例如操作电脑和电视游戏、上网）应限制在 2 小时以内，因为这可能与肥胖风险相关。[15][65][66][67]
辅导：行为调整疗法作为辅助疗法，结合饮食调整和增加运动可能有益。[68][69] [ 
] 如果在 6 个月后 BMI 仍然没有改善，或者父母患有肥胖，则提供更深入的咨询以进行结构化体重管理。
治疗目标是维持体重，或逐渐减轻体重，每月减轻不超过 0.45 kg。
饮食：应鼓励儿童避免含糖饮料、减少食量和限制高能量食物及快餐。[11][60][61] 应建议采用水果及蔬菜丰富的饮食，并且应在学校中提供健康食物选择。 应鼓励在家就餐，而且家庭参与至关重要。 如果可能，在家中杜绝不健康的食物。 有许多饮食可供选择，但没有证据表明某种饮食比其他更适合儿童。[54][62]
体育活动：应鼓励儿童每天至少进行 60 分钟的体育活动。[63][64] 应进行与年龄相符，并吸引儿童的活动，以促进依从性。同时也鼓励家庭参与促进体育活动。单纯运动的效果，不如联合饮食调整。每天看电视及可自由支配的面对显示屏时间（例如操作电脑和电视游戏、上网）应限制在 2 小时以内，因为这可能与肥胖风险相关。[15][65][66][67]
辅导：行为调整疗法作为辅助疗法，结合饮食调整和增加运动可能有益。[68][69] 如果在 6 个月后 BMI 仍然没有改善，或者父母患有肥胖，提供更深入的辅导以进行结构化体重管理。
治疗目标是每周体重减轻不超过 0.9 kg。
饮食：应鼓励儿童避免含糖饮料、减少食量和限制高能量食物及快餐。[11][60][61] 应建议采用水果及蔬菜丰富的饮食，并且应在学校中提供健康食物选择。 应鼓励在家就餐，而且家庭参与至关重要。 如果可能，在家中杜绝不健康的食物。 有许多饮食可供选择，但没有证据表明某种饮食比其他更适合儿童。[54][62]
体育活动：应鼓励儿童每天至少进行 60 分钟的体育活动。[63][64] 应进行与年龄相符，并吸引儿童的活动，以促进依从性。同时也鼓励家庭参与促进体育活动。单纯运动的效果，不如联合饮食调整。每天看电视及可自由支配的面对显示屏时间（例如操作电脑和电视游戏、上网）应限制在 2 小时以内，因为这可能与肥胖风险相关。[15][65][66][67]
辅导：行为调整疗法作为辅助疗法，结合饮食调整和增加运动可能有益。[68][69] [ ] 如果在 6 个月后 BMI 仍然没有改善，或者父母患有肥胖，则提供更深入的咨询以进行结构化体重管理。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
奥利司他 : 120 mg 口服，每天三次，与主餐同时服用，每一主餐均含有脂肪
第二选择
二甲双胍 : 500-2000 mg/天，口服，分 2 次给药
奥利司他可通过抑制肠脂肪酶来抑制脂肪吸收，在某些国家已批准用于≥12 岁的儿童。[75] 在青少年临床试验中，BMI 变化范围从 -0.55 kg/m² 到最高 -4.09 kg/m²。[72] 没有治疗 4 年以上的安全和疗效数据。
尽管未被批准用于治疗肥胖，但研究表明二甲双胍可使体重减轻（平均 BMI 减少 0.5 kg/m²），同时不良反应相对较少。[72][77][78][79][80][81][82][83]
而之前推荐的西布曲明，欧洲药物机构 (European Medicines Agency, EMA) 在 2010 年 1 月由于其安全性问题延缓了其在欧盟的上市许可。[76]在其他一些国家/地区可获取西布曲明。
治疗目标是每月体重减轻不超过 0.45 kg。
饮食：应鼓励儿童避免含糖饮料、减少食量和限制高能量食物及快餐。[11][60][61] 应建议采用水果及蔬菜丰富的饮食，并且应在学校中提供健康食物选择。 应鼓励在家就餐，而且家庭参与至关重要。 如果可能，在家中杜绝不健康的食物。 有许多饮食可供选择，但没有证据表明某种饮食比其他更适合儿童。[54][62]
体育活动：应鼓励儿童每天至少进行 60 分钟的体育活动。[63][64] 应进行与年龄相符，并吸引儿童的活动，以促进依从性。同时也鼓励家庭参与促进体育活动。单纯运动的效果，不如联合饮食调整。每天看电视及可自由支配的面对显示屏时间（例如操作电脑和电视游戏、上网）应限制在 2 小时以内，因为这可能与肥胖风险相关。[15][65][66][67]
辅导：行为调整疗法作为辅助疗法，结合饮食调整和增加运动可能有益。[68][69] 如果在 6 个月后 BMI 仍然没有改善，或者父母患有肥胖，提供更深入的辅导以进行结构化体重管理，并应考虑转诊进行全面的多学科干预。
治疗目标是每周体重减轻不超过 0.9 kg。
饮食：应鼓励儿童避免含糖饮料、减少食量和限制高能量食物及快餐。[11][60][61] 应建议采用水果及蔬菜丰富的饮食，并且应在学校中提供健康食物选择。 应鼓励在家就餐，而且家庭参与至关重要。 如果可能，在家中杜绝不健康的食物。 有许多饮食可供选择，但没有证据表明某种饮食比其他更适合儿童。[54][62]
体育活动：应鼓励儿童每天至少进行 60 分钟的体育活动。[63][64] 应进行与年龄相符，并吸引儿童的活动，以促进依从性。同时也鼓励家庭参与促进体育活动。单纯运动的效果，不如联合饮食调整。每天看电视及可自由支配的面对显示屏时间（例如操作电脑和电视游戏、上网）应限制在 2 小时以内，因为这可能与肥胖风险相关。[15][65][66][67]
辅导：行为调整疗法作为辅助疗法，结合饮食调整和增加运动可能有益。[68][69] 如果在 6 个月后 BMI 仍然没有改善，或者父母患有肥胖，提供更深入的辅导以进行结构化体重管理，并应考虑转诊进行全面的多学科干预。
治疗目标是每周体重减轻不超过 0.9 kg。
饮食：应鼓励儿童避免含糖饮料、减少食量和限制高能量食物及快餐。[11][60][61] 应建议采用水果及蔬菜丰富的饮食，并且应在学校中提供健康食物选择。 应鼓励在家就餐，而且家庭参与至关重要。 如果可能，在家中杜绝不健康的食物。 有许多饮食可供选择，但没有证据表明某种饮食比其他更适合儿童。[54][62]
体育活动：应鼓励儿童每天至少进行 60 分钟的体育活动。[63][64] 应进行与年龄相符，并吸引儿童的活动，以促进依从性。同时也鼓励家庭参与促进体育活动。单纯运动的效果，不如联合饮食调整。每天看电视及可自由支配的面对显示屏时间（例如操作电脑和电视游戏、上网）应限制在 2 小时以内，因为这可能与肥胖风险相关。[15][65][66][67]
辅导：行为调整疗法作为辅助疗法，结合饮食调整和增加运动可能有益。[68][69] [ ] 如果在 6 个月后 BMI 仍然没有改善，或者父母患有肥胖，则提供更深入的咨询以进行结构化体重管理，并且应考虑转诊进行全面的多学科干预。
如果这些疗法都未成功，儿童应转诊进行三级医疗干预，其中可能包括药物治疗，或对年龄较大的青少年进行减肥手术。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
奥利司他 : 120 mg 口服，每天三次，与主餐同时服用，每一主餐均含有脂肪
第二选择
二甲双胍 : 500-2000 mg/天，口服，分 2 次给药
奥利司他可通过抑制肠脂肪酶来抑制脂肪吸收，在某些国家已批准用于≥12 岁的儿童。[75] 在青少年临床试验中，BMI 变化范围从 -0.55 kg/m² 到最高 -4.09 kg/m²。[72] 没有治疗 4 年以上的安全和疗效数据。
尽管未被批准用于治疗肥胖，但研究表明二甲双胍可使体重减轻（平均 BMI 减少 0.5 kg/m²），同时不良反应相对较少。[72][77][78][79][80][81][82][83]
虽然以前建议使用西布曲明，但欧洲药品管理局 (EMEA) 在 2010 年 1 月出于安全考虑暂停了西布曲明在欧盟地区的销售许可。[76]在其他一些国家/地区可获取西布曲明。
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