案例
案例
一名 57 岁的男性因持续咳嗽和呼吸短促前来就诊。最近，他因肺炎接受口服左氧氟沙星治疗 10 天。他还诉称胳膊和腿上出现多处无痛结节性皮肤病变。他没有明显既往病史，而且在生病前未服用任何药物。他的业余爱好是打猎和钓鱼。他指出，他的猎犬也有类似的皮肤病变。查体明显发现四肢上多处 1.5-2 cm 红斑样结节，有的出现中央溃疡。肺部听诊时，还发现实变型肺部发现结果。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 前臂皮肤芽生菌病Larry Baddour, MD 个人文件 [Citation ends].
其他表现
大多数皮炎芽生菌急性感染人群会出现无症状自限性肺部感染。最常见的临床表现为轻度至中度肺炎。然而，部分患者可能表现出肺部肿块或发展为呼吸衰竭和成人呼吸窘迫综合征。由于感染的全身传播，会出现不太常见的临床表现。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部 X 线片上伴局灶性浸润的肺芽生菌病亚利桑那州斯科茨代尔，梅奥医学中心，传染病科，医学副教授，Robert Orenstein 医生，DO [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部 X 线检查上的粟粒性肺芽生菌病亚利桑那州斯科茨代尔，梅奥医学中心，传染病科，医学副教授，Robert Orenstein 医生，DO [Citation ends].
皮肤芽生菌病主要表现为四肢上的无痛性结节或不愈合性溃疡。皮肤受累通常是由于播散性疾病。罕见情况下，通过轻微或严重外伤直接接种感染皮肤。原发性骨关节受累可能由血源性接种引起，或继发于上覆皮损的直接骨侵袭，而且患者可能出现骨痛或化脓性关节炎。CNS 受累可表现为急性或慢性无菌性脑膜炎或表现为脑影像上的占位性病变，伴随神经系统症状。慢性前列腺炎是播散过程的一部分，是男性中不太常见的临床表现。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 下肢皮肤芽生菌病明尼苏达州罗切斯特，梅奥医学中心，医学摄影办公室，LuAnn Ziemer [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 下肢皮肤芽生菌病明尼苏达州罗切斯特，梅奥医学中心，医学摄影办公室，LuAnn Ziemer [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 脑芽生菌病表现出 T1 轴钆增强的 MRI 图像明尼苏达州罗切斯特，梅奥医学中心，传染病科，医学副教授，William Marshall 医生，MD [Citation ends].
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