BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位 20 岁的男性在机动车辆车祸后由于多处钝器创伤出现严重失血性休克。他被带到手术室进行紧急外科手术，术中发现他的脾脏完全破损，并有 3cm 的肝裂伤。对他进行了脾切除术和损伤控制性手术，腹部伤口进行连续缝合后关闭皮肤。他被转入外科 ICU 进行持续复苏，但在接下来的 8 小时内出现尿排出量减少、血压持续下降，输液难以推进并出现血氧浓度下降。查体发现外周灌注不良、中度腹胀，但无急性伤口感染的体征。

案例#2

一位 70 岁的肝硬化女性患者因尿路感染造成的脓毒症出现了严重的低血压和呼吸衰竭被送至急诊科。她接受了积极液体复苏治疗并收入 ICU。在复苏的第四小时她出现了少尿、低血糖以及进展性的代谢性和呼吸性酸中毒。查体发现高张力的腹部伴随明显腹水。她的四肢温暖且灌注良好。

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