BMJ Best Practice

病因学

腹裂和脐膨出的病因尚不明确，现已有多种理论尝试来解释这些腹壁缺损的成因。 由于对这些疾病病因认识不清，因此很难进行有针对性的疾病预防。 一些研究表明妊娠期服用娱乐性药物可能为腹裂的危险因素。[10] 另有研究表明妊娠期每日服用复合维生素的年轻孕妇，其孩子腹裂的发病率较低。[11] 而吸烟的青少年孕妇产出的婴儿腹裂发病率有所升高。[3][4][8][9]

事实证明，无论是腹裂还是脐膨出，胎儿腹壁缺损的发生均与妊娠期吸烟存在关联。研究表明吸烟会引起血管收缩，因而造成胎盘功能不全和血管系统发育不良。[10][12][13][14] 若产妇有妊娠期感染和疾病，则新生儿可能发生脐膨出和腹裂。 这表明产妇疾病可引起胎盘功能不全，继而导致胎儿腹壁缺损。[4] 还有研究表明腹壁缺损与妊娠期生殖泌尿系感染有关。[15]

病理生理学

已有一些理论尝试解释腹裂的成因。 其中一种理论认为，由右脐静脉异常退化引起的全层缺陷导致前腹壁薄弱处破裂。[16] 还有理论认为，右脐肠系膜动脉早期血流中断导致前腹壁缺血，使腹内容物疝出。[1][17] 另有研究表明，脐膨出子宫破裂会导致腹裂，[18] 但未见腹裂相关异常，因此不支持该理论。腹裂时，覆盖肠道的厚层可能是受到挤压的腹内容物暴露于胎尿、宫内胎粪中或肠系膜静脉阻塞引起水肿而造成的。

已有许多理论尝试解释脐膨出的成因。 其中包括胚胎发育的 10~12 周肠道未能转移至腹部、中胚层未能向中心侧向折叠、12 周孕龄后仍有体蒂存在。[19]

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