脐膨出和腹裂

针对脐膨出或腹裂的治疗，目前没有宫内干预手段。因此，治疗通常在婴儿分娩后进行，旨在维持正常体温，提供液体复苏，通过对疝出脏器的适当护理预防腹内容物的额外液体流失，尤其注意保持疝出脏器的血液供应。此外，需手术缝合腹裂缺损以预防腹裂中的肠道缺血和肠梗死。一些医疗中心可能会预防性使用抗生素，但抗生素治疗并非常规疗法，应遵循当地治疗方案。

腹裂

腹裂是一种外科急症，需要紧急缝合或覆盖腹壁缺损。在腹裂病例中，出现明显的体液失衡需要进行新生儿液体复苏和紧急手术干预以防止体液流失，并把疝出的脏器还纳至腹腔内。

腹裂患儿的紧急出生后治疗包括液体复苏，对疝出腹内容物进行无菌覆盖或用清洁肠袋覆盖，以预防蒸发、热量损失和感染。患儿需立即转移至有专业儿科手术能力的新生儿重症监护病房 (NICU)。

小的缺损一级手术即可修复，然而大的缺损或广泛腹内容物疝出者需要进行分期手术，先将腹内容物置于悬浮筒仓，再逐渐将其还纳于腹腔内。此过程通常需要辅助通气。腹内容物完全还纳至腹腔后，再手术缝合筋膜和皮肤。对于新生儿柔韧的肠道，有时也可在在新生儿病房进行复位，无需手术修复。在新生儿病房中，此类床旁修复术取决于缺损的大小和腹内容物的健康状况。

术后需使用鼻胃管给肠道减压，炎症消退期间行肠外营养。 若存在肠道闭锁（缺血），肠内喂养可出现小肠梗阻，需要额外的手术干预。 腹裂患儿常因肠激惹而进食缓慢。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 腹裂婴儿分娩后立即放置保护性肠袋由 J.J. Tepas III, MD, FACS, FAAP 提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 腹裂的阶段性修复包括放置筒仓直至腹内容物复位到腹腔。由 J.J. Tepas III, MD, FACS, FAAP 提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一旦肠内容物完全复位到腹腔，即可进行腹壁缝合由 J.J. Tepas III, MD, FACS, FAAP 提供 [Citation ends].

脐膨出

分娩后，脐膨出患儿应进行适宜的液体复苏。 若膜囊不完整，疝出腹内容物必须进行无菌覆盖或用清洁肠袋覆盖，以预防蒸发、热损失和感染。 患儿需立即转移至有专业儿科手术能力的NICU。 需使用鼻胃管进行肠道减压。

可择期行脐膨出手术修复（非急症），除非膜囊破裂。 膜囊未破裂的腹壁缺损可进行上皮形成，尤其是在相关异常表明立即手术介入存在不当风险时。 继发的腹疝可后期修复。

若膜囊出现破裂，治疗方案与腹裂相同。 小的缺损一级手术即可修复，大的缺损或广泛腹内容物疝出者需要进行阶段手术，先将腹内容物置于悬浮筒仓，再逐渐将其重新置于腹腔内。 此过程通常需要辅助通气。 腹内容物完全复位到腹腔内后，再手术缝合筋膜和皮肤。 术后需使用鼻胃管给肠道减压，炎症消退期间行肠外营养。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 脐膨出的腹壁缺损用合成膜覆盖由 J.J. Tepas III, MD, FACS, FAAP 提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 脐膨出破裂的表现类似腹裂由 J.J. Tepas III, MD, FACS, FAAP 提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 脐膨出合成壁修补后引起的腹疝由 J.J. Tepas III, MD, FACS, FAAP 提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 先天脐膨出的 6 岁女孩进行了腹疝修补由 J.J. Tepas III, MD, FACS, FAAP 提供 [Citation ends].