BMJ Best Practice

预后

腹裂和脐膨出的病程和预后取决于缺损的严重程度及其伴随的异常。 脐膨出常伴有严重畸形和染色体异常,而腹裂除可伴有肠道闭锁外,罕见其他伴发症状。 及早加强护理和产后复苏可降低腹壁缺损相关的发病率和死亡率。

腹裂

尽管腹裂需要较长的住院时间,该疾病已报告的存活率仍为 87%-100%。产前肠道受损可引起小肠闭锁、肠梗死和肠蠕动功能障碍。若肠道受损严重,其引发的短肠综合征可能需要长期静脉输入营养液,并会出现包括肝炎在内的全肠外营养相关并发症。缝合后,婴儿可能出现肠道闭锁所致的肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎。额外的手术干预可能使住院时间延长,并且降低出院前经口喂养的可能性。针对并发症,影响疾病预后的最重要因素是肠道闭锁。

脐膨出

若脐膨出不伴其他结构异常或染色体缺陷,则预后良好,死亡率低。但是,脐膨出通常伴随先天性心脏病、遗传性综合征和肠道疾病,并且 45%-88% 的病例伴发其他器官系统异常,其严重程度影响预后。大多数脐膨出伴发心脏和染色体异常,并且会导致超过半数胎儿死亡。此外,感染、手术并发症和低出生体重也是导致许多胎儿死亡的原因。感染、早产、疝破裂和肠梗阻的发生率均较高。

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