BMJ Best Practice

案例

案例#1

一 44 岁男性出现胸痛 3 个月，加重3周。 平躺可减轻疼痛，但是使得患者晚上不得入睡。 患者注意到在过去 3 个月内体重下降 20 kg，并且食欲下降，以及出现频繁的盗汗。 患者正在进行针对酗酒的康复治疗。 在过去 3 周内，患者注意到其出现进行性不稳定步态，并且经常摔倒。 患者注意到双下肢和下腹部出现烧灼样感觉异常，并伴严重的背痛发作。 对患者下肢进行检查时，患者出现痉挛状态、深腱反射活跃、跖反射正常，以及影响本体感觉、轻触和针刺的 T6 感觉水平。 患者在 T6 处有尖锐触痛，T5 和 T6 脊柱后凸。 按照治疗规范，患者被及时地送至脊髓康复机构。 在过去 6 个月内，患者进行了广泛的康复训练，包括膀胱护理、预防痉挛状态加重引起的关节挛缩。 患者依靠轮椅行动。

案例#2

一 22 岁男性在 6 个月前发生一起机动车事故；事故中一位乘客当时即死亡。 患者服用违禁药物和酒精后驾驶，然后车撞上了一棵树，患者未系安全带。 其被送至意外急诊室，发现患者出现 C6 撕裂骨折。 神经功能评估确定其出现四肢瘫痪，无骶部保留。 患者接受紧急 C6 椎骨切除术、脊髓减压术以及前固定，但是神经功能障碍并未得到改善。 2 周后，患者被送至脊髓康复机构。 在过去 6 个月内，患者进行了广泛的康复训练，包括膀胱护理、预防痉挛状态加重引起的关节挛缩。 患者依靠轮椅行动。

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