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慢性脊髓损伤

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
吞咽困难	短期	中
在涉及C4至 C6 的损伤中常见该情况。其他预测吞咽困难的因素包括年龄＞60岁、手术治疗、相关神经功能障碍的严重程度以及需要进行气管切开术。[95] Assessment of dysphagia
体位性低血压	短期	中
患者位置从仰卧位变为直坐位时，BP迅速下降。在早期阶段和 T5 水平以上损伤情况下常见，因为自主神经通道破坏。该情况限制了康复治疗中直立装置的使用。[96][97] Orthostatic hypotension
异位骨化	短期	中
疼痛性疾病，完全形成时高致残疾。源自关节周围软组织内的异常骨组织自发形成。在髋部、膝盖、手肘和肩膀常见该情况。在完全损伤中发生率较高（达50%）。尚未清楚病因，虽然急性阶段的过度拉伸为一个影响因素。此情况表现为疼痛、局部发红和初期关节肿胀，在完全形成时，导致受累关节完全关节僵硬。影像学检查可显示疾病的阶段，从软组织内斑点钙化到出现关节骨桥不等。完全形成阶段时（发生 1~2 年后），手术切除可能有助于康复过程。[98]
挛缩	长期	高
失去脊髓的神经支配的肌肉很快就会萎缩。如果不能够积极维持被动运动，肌肉就会发生纤维化和收缩，导致无功能的关节挛缩。对关节囊的继发性影响会引起严重致残性的挛缩，此挛缩治疗效果极差。早期、积极和定期物理治疗以及拉伸和夹板固定关节在功能位，有助于预防挛缩。 Tizadinine联合物理治疗可用于处理痉挛状态。[91]
褥疮	长期	高
无感觉的皮肤受力于高负荷时，破损的风险高。[92][93] 通常在骨突处例如骶骨（仰卧位）、坐骨结节（坐位）或转子（侧卧位）下出现。临床表现为初期出现典型的不会变白的红色区域。持续的压力可能导致皮肤和皮下组织缺血性坏死。在晚期出现皮肤破损。其他导致褥疮形成的原因为痉挛状态、括约肌失禁、年龄、丧失交感张力、循环较差、水肿、紧身衣服、感染和营养差。[94] 良好护理、定期体位变化和受累区域填充垫料可以防止进一步损害。如果出现组织坏死，可能需要进行手术治疗。[38] Pressure ulcer
骨质疏松症	长期	中
因为缺乏轴向载荷和脊髓损伤相关一系列全身性因素，会增加骨质丢失。通过合并药物和物理治疗管理骨质疏松。[29][99][100] Osteoporosis
深静脉血栓形成 (DVT)	存在差异	高
可能因为高凝状态，静脉肌肉泵的丧失，抽烟和肥胖引起 DVT。常规重症治疗方案可确保良好的血液循环。建议采取预防措施以防止出现DVT。 DVT引起的肺栓塞是脊髓损伤患者死亡的主要原因。[90] Deep vein thrombosis
依赖性水肿/低垂性水肿	存在差异	中
在重力依赖性体位的双侧凹陷性水肿，可以随着体位改变而缓解。这可能是因为较差的血管舒缩控制和缺乏正常肌肉功能相关静脉回流的联合作用。 Assessment of peripheral oedema

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