BMJ Best Practice

监测

接受肛门癌治疗的患者需要密切随访，因为局部治疗失败的患者可接受腹会阴联合切除术的挽救治疗，进而可实现长期生存。大部分复发出现在前 3 年以内。患者应每 6 周进行一次体格检查和肛门镜检查，直到达到完全缓解，然后每 3 个月进行一次检查，持续 2 年。随访检查在随后的 3 年可降至每 6 个月一次，5 年后为每年进行一次。

原发肿瘤的消退可能需要几个月。不建议进行活检，除非发现肿瘤进展。如果肛门检查不能明确肿瘤的消退程度，则超声检查可提供帮助。

女性应仔细进行妇科检查，并作为定期随访检查的一部分。盆腔放疗后，子宫颈涂片检查结果为巴氏Ⅱ级常见。但仍应进行活检以除外新发的宫颈癌。

尚不清楚随访时腹部和盆腔 CT 或 PET 扫描的价值。一项研究表明，检测复发的敏感性分别是：三维超声结合体格检查为 1.0，单独三维超声为 0.86，二维超声为 0.57。[47]另一项纳入 33 名患者的小样本系列报告：鳞状细胞癌肿瘤相关抗原的敏感性为 76%，特异性为 86%，阳性预测值为 62%。因为治疗失败的最常见部位是原发肿瘤部位，因此尚无替代体格检查的方法。[48]

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