BMJ Best Practice

病因学

胸腺肿瘤的病因尚不明确。唯一可靠的危险因素是重症肌无力。

病理生理学

大胸腺瘤或侵袭性胸腺瘤可能压迫或侵犯纵隔或胸壁结构，进而导致胸痛或咳嗽。侵袭性胸腺瘤可累及膈神经，进而导致明显的呼吸困难，尤其在处于仰卧位时。很少因 SVC 压迫或侵犯或瘤栓导致上腔静脉 (SVC) 综合征发生。

许多免疫相关疾病可能与胸腺瘤相关：最常见的是重症肌无力。[7]重症肌无力患者具有针对神经肌肉接头的乙酰胆碱受体的抗体，进而导致肌无力。其他罕见的相关疾病包括红细胞发育不全、低丙球蛋白血症、多肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺炎以及 Sjögren 综合征。

分类

WHO 组织学分类[4][5][6]

胸腺瘤（大部分胸腺肿瘤）

  • A 型：髓质型或梭型细胞胸腺瘤

  • AB 型：混合型胸腺瘤

  • B1 型：皮质为主型胸腺瘤，类器官胸腺瘤

  • B2 型：皮质型胸腺瘤

  • B3 型：类鳞状上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。

胸腺癌（也称 C 型胸腺瘤）

  • 低度恶性潜能的肿瘤包括：分化良好型鳞状细胞癌、基底样癌及粘液表皮样癌。

  • 高度恶性潜能的肿瘤包括：高级别淋巴上皮样癌、未分化/间变癌及小细胞肉瘤样透明细胞癌。

神经内分泌癌

  • 类癌

  • 非典型类癌。

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