BMJ Best Practice

检查

检查
结果

胸部 X 线

检查

通常为首选方法,但罕有诊断性。胸片正常并不排除小肿瘤。

结果

前纵隔肿块,宽广的纵隔

胸部增强 CT

检查

最有用的成像检查方法。[15][19]静脉注射对比剂在评估局部血管肿瘤侵袭方面必不可少,这对于术前分期和治疗计划至关重要。

如有胸腺瘤,CT 通常显示胸腺增大,常具有明确边界胸部 CT 扫描显示典型的 Masaoka I 期胸腺瘤[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部 CT 扫描显示典型的 Masaoka I 期胸腺瘤由医学博士 Cameron Wright 提供;经许可后使用 [Citation ends].并保存了脂肪层;可能出现局部侵袭。[6]胸部 CT 扫描显示胸腺瘤,伴有包裹外壳和上腔静脉侵袭[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部 CT 扫描显示胸腺瘤,伴有包裹外壳和上腔静脉侵袭由医学博士 Cameron Wright 提供;经许可后使用 [Citation ends].胸部 CT 扫描显示胸腺瘤,伴有包裹外壳和左无名静脉侵袭[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部 CT 扫描显示胸腺瘤,伴有包裹外壳和左无名静脉侵袭由医学博士 Cameron Wright 提供;经许可后使用 [Citation ends].

如果是胸腺癌,CT 显示界定不明的侵袭性纵隔肿块,以及纵隔脂肪层消除。常见血管侵犯、淋巴结病及额外胸腺转移。也可包括钙化和坏死。

结果

可见前纵隔肿块、SVC 阻塞、胸膜或转移性肺蔓延


需要考虑的检查

检查
结果

胸部 MRI

检查

主要基于 CT 结果用于确定疑似的心脏侵犯(心脏门控)。化学位移 MRI 可用于区分胸腺增生和胸腺肿瘤。[16]

结果

可见前纵膈肿块、心脏侵犯

组织活检

检查

非侵袭性小病变通常诊断性切除治疗而被治疗。胸部 CT 扫描显示典型的 Masaoka I 期胸腺瘤[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部 CT 扫描显示典型的 Masaoka I 期胸腺瘤由医学博士 Cameron Wright 提供;经许可后使用 [Citation ends].侵袭性或异常大病变或转移扩散病变通常首选 CT 引导穿刺活检。胸部 CT 扫描显示 Masaoka III 期胸腺瘤,伴有前胸壁基底及左肺内侧面侵袭[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部 CT 扫描显示 Masaoka III 期胸腺瘤,伴有前胸壁基底及左肺内侧面侵袭由医学博士 Cameron Wright 提供;经许可后使用 [Citation ends].前纵膈腔切开术和胸膜移植的视频相关活检为替代方法。胸部 CT 扫描显示 Masaoka IVA 期胸腺瘤,伴有胸腔积液(红色箭头)、沿着后胸壁广泛的胸膜转移(黄色箭头)[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部 CT 扫描显示 Masaoka IVA 期胸腺瘤,伴有胸腔积液(红色箭头)、沿着后胸壁广泛的胸膜转移(黄色箭头)由医学博士 Cameron Wright 提供;经许可后使用 [Citation ends].

结果

病理学诊断

乙酰胆碱受体抗体

检查

见于 80%-90% 的重症肌无力患者。[18]

结果

滴度升高(范围因所用试验而异)

全血细胞计数(FBC)

检查

癌旁单纯红细胞再生障碍可能造成贫血。

结果

正常或可能显示贫血


检查
结果

PET/CT 扫描

检查

目前正在研究中;尚不清楚 PET/CT的用处。[17]总之,随WHO 组织学分型越恶化,PET 吸收的强度增加(标准化吸收值)。

结果

可能帮助显示肿瘤侵袭性

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