案例
一名 63 岁的女性因进行性乏力和意识模糊被其家人带来就诊。既往病史中具有显著意义的是卵巢癌。体格检查发现黏膜干燥。入院后实验室检查中较显著的改变包括调整后血清钙浓度升高至 3.2 mmol/L (12.8 mg/dL),白蛋白水平接近正常下限,磷水平接近正常下限,碱性磷酸酶水平升高。高钙血症病情检查显示甲状旁腺素降低,甲状旁腺素相关肽 (PTHrP) 升高以及骨化三醇(1,25 -二羟维生素 D)水平接近正常下限。
其他表现
恶性肿瘤性高钙血症可伴随实体和血液肿瘤发生。 不同病因引起的高钙血症表现类似。 症状包括神经精神改变(情绪障碍、疲劳、意识模糊、木僵和昏迷)、胃肠功能紊乱(食欲不振、恶心和便秘)、急性肾损伤、多尿、多饮和骨痛。[1]Stewart AF. Clinical practice. Hypercalcemia associated with cancer. N Engl J Med. 2005 Jan 27;352(4):373-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15673803?tool=bestpractice.com[3]Horwitz MJ, Hodak SP, Steward AF. Non-parathyroid hypercalcemia. In: Rosen CJ, ed. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism. 8th ed. Washington, DC: American Society of Bone and Mineral Research; 2013:562-71. 轻度高钙血症可无症状。重度高钙血症可能出现高钙血症危象,伴有诸如急性胰腺炎、急性肾损伤和昏迷等并发症。[4]Alberta Provincial Tumour Council. Oncologic emergencies: a guide for family physicians. Sep 2014 [internet publication].https://www.albertahealthservices.ca/assets/info/hp/cancer/if-hp-cancer-guide-oncologic-emergencies.pdf