高钙血症评估

通常无症状，但是可以有肾结石、长期骨痛、便秘、易疲劳、精神异常、反应减慢、抑郁的病史。

长期骨软化、异位角膜钙化、扪及颈部包块（罕见）

• 血清钙: 升高
• 甲状旁腺激素: 升高的或者异常的尽管高钙 更多 甲状旁腺激素

  尽管存在高钙血症，但原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断是基于甲状旁腺素的显著升高。正常范围上限 65 ng/L (65 pg/dL)。

• 24 小时尿钙: 升高

• 骨密度测定: T-score<-2.5

维生素补充史

无特异性表现

• 血清钙: 升高
• 甲状旁腺激素: 正常或被抑制

• 血浆维生素D（1,25OH胆花固醇）: 升高

骨痛相关的慢性肾衰竭和血液透析

骨软化症

• 血清钙: 存在差异 更多 血清钙

  尽管发病时血钙偏低，但是随着继发性甲旁亢的进展，少数患者呈高钙血症。

• 甲状旁腺激素: 升高 更多 甲状旁腺激素

  继发性甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺素水平在早期或晚期非常高。

• 血清肌酐: 升高

• 尿液分析: 血尿和/或蛋白尿
• 肾脏超声: 肾脏体积小；存在梗阻/肾盂积水；肾结石

焦虑、体重减轻、食欲正常或增加、失眠、心悸、怕热、多汗、眼痛、骨痛等

散发性无痛性甲状腺肿、心动过速、发热、突眼症、睑迟滞、高血压、头发稀疏、骨痛等。

• 血清钙: 升高
• 甲状旁腺激素: 正常或被抑制
• 促甲状腺激素: 低 更多 促甲状腺激素

  促甲状腺激素明显被抑制。

既往过量摄取维生素 A（通常为补剂），骨痛

骨软化、粘膜干燥（慢性中毒）

• 血清钙: 升高
• 甲状旁腺激素: 正常或被抑制

• 维生素 A: 升高

大量服用乳制品或碱性药物（如消化不良时），长期过量补充钙剂（如绝经后女性），骨痛

无特异性表现

• 血清钙: 升高
• 甲状旁腺激素: 正常或被抑制

年龄 20-40 岁、咳嗽、呼吸困难、慢性疲乏、关节痛、哮喘、畏光、眼痛、眼睛发红疼痛、视力模糊；也可能无症状；结节病家族史

干啰音、淋巴结病、结节性红斑、狼疮、结膜结节、面部麻痹

• 血清钙: 升高
• 甲状旁腺激素: 正常或被抑制

• 胸部 X 线检查: 肺门和/或门旁腺癌，双叶浸润 更多 胸部 X 线检查

  可以看到胸腔积液（罕见）和蛋壳钙化（很少见）。

青少年/年轻成人由于外伤或神经系统病变而长期制动的既往史

无特异性表现

• 血清钙: 升高
• 甲状旁腺激素: 不能检测的

骨痛、Paget 病家族史，可能无症状

骨软化、骨畸形、跛行、局部温度升高、听力丧失

• 钙: 升高
• 甲状旁腺激素: 不能检测的
• X 光: 早期阶段呈溶解表现；晚期阶段硬化性表现占据优势

原发性恶性肿瘤病史

无特异性表现

• 血清钙: 升高
• 甲状旁腺激素: 正常或轻度减低

• 甲状旁腺素相关肽 (PTHrP): 激素介导的升高，而不是由于侵袭骨骼造成的升高

体重减轻、骨痛或背痛、骨髓瘤家族史、感染、肾衰竭、意义未明单克隆免疫球蛋白血症病史

无特异性表现

• 血清钙: 升高
• 甲状旁腺激素: 正常或轻度减低

• 离子钙: 正常或者升高 更多 离子钙

  在多发性骨髓瘤患者，血清总蛋白升高，其与钙结合，检测到血清总钙升高，而离子钙不会升高。

• 骨骼检查: 骨量减少、溶骨性病灶、病理性骨折

原发性恶性肿瘤、体重减轻、骨痛或背痛的既往史

淋巴结肿大、肝大或脾大

• 血清钙: 升高
• 甲状旁腺激素: 正常或轻度减低

• 骨骼检查: 骨量减少、溶骨性病灶、病理性骨折

无症状的、家族史通常缺乏

无特异性表现

• 血清钙: 升高
• 甲状旁腺激素: 轻度升高

• 尿钙: 低

锂剂使用史

无特异性表现

• 血清钙: 轻度升高 更多 血清钙

  高钙血症与血清锂的水平不相关。

噻嗪类利尿剂使用史

无特异性表现

• 血清钙: 轻度升高