肿瘤对 131 I MIBG 敏感
报道称 131 I MIBG(间碘苄胍)可缓解恶性嗜铬细胞瘤;肿瘤反应率和治疗毒性:低质量证据表明,在恶性嗜铬细胞瘤患者中, 131 I 间碘苄胍放疗与环磷酰胺、长春新碱、达卡巴嗪化疗在肿瘤反应率和毒性方面相当。[76]Scholz T, Eisenhofer G, Pacak K, et al. Clinical review: Current treatment of malignant pheochromocytoma. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Apr;92(4):1217-25.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17284633?tool=bestpractice.com 然而,目前还不清楚联合治疗能否改善结局。低质量的观察性(队列)研究或者受试者<200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验(RCT)。 这推动了人们研究专门增强 131 I MIBG 对肿瘤作用的新疗法。这些药物通过增加儿茶酚胺类转运体的表达,促进131 I MIBG 进入,并在肿瘤细胞内积累。另外较高剂量的 131 I MIBG 表现出令人满意的效果。[89]Fitzgerald PA, Goldsby RE, Huberty JP, et al. Malignant pheochromocytomas and paragangliomas: a phase II study of therapy with high-dose 131I-metaiodobenzylguanidine (131I-MIBG). Ann NY Acad Sci. 2006 Aug;1073:465-90.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17102115?tool=bestpractice.com 将高剂量131 I MIBG 与化疗联合的临床试验是将来有待探索的领域。Ultratrace® 碘苄胍 131 I 是用于治疗碘苄胍亲和性转移性或复发性嗜铬细胞瘤的最新放疗药物,目前正处于 2 期临床试验阶段。
HSP90 抑制剂
最近研究表明心脏热休克蛋白 90 (heat shock protein 90, HSP90) 在恶性嗜铬细胞瘤中过表达。新开发的药物特异性抑制热休克蛋白 90,其可能在将来治疗恶性嗜铬细胞瘤方面发挥重要作用。[90]Eisenhofer G, Bornstein SR, Brouwers FM, et al. Malignant pheochromocytoma: current status and initiatives for future progress. Endocr Relat Cancer. 2004 Sep;11(3):423-36.http://erc.endocrinology-journals.org/content/11/3/423.fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15369446?tool=bestpractice.com
生长抑素类似物
基于生长激素抑制素类似物的新药研发在治疗恶性嗜铬细胞瘤方面已经产生了可喜的结果。[75]Adjallé R, Plouin PF, Pacak K, et al. Treatment of malignant pheochromocytoma. Horm Metab Res. 2009 Sep;41(9):687-96.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19672813?tool=bestpractice.com