检查
首要检查
胸部 X 线检查
只要疑似肺炎，就应进行胸部 X 射线检查。可提供有关位置、扩散和并发症的信息。
后前位和侧位片有助于肺炎的诊断，且有助于确定疾病的严重程度。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 后前位胸部 X 线片显示社区获得性肺炎患者右上肺叶实变Durrington HJ, et al. Recent changes in the management of community acquired pneumonia in adults. BMJ 2008; 336: 1429. [Citation ends].
通过新增加的浸润阴影确诊肺炎
全血细胞计数（FBC）
白细胞计数升高提示存在感染过程。即使白细胞计数正常或较低，但如果中性粒细胞，尤其是未成熟的中性粒细胞计数升高，则提示出现细菌感染。红细胞压积可用作严重程度评分的一个因子。
白细胞增多
血清电解质、尿素
血糖
应采集基线血样。血糖水平可用于严重程度评分。
可能升高
动脉血气/血氧测定法
提示肺炎的严重程度。
血氧测定法是一种无创的方法，可连续使用。
可能发现动脉血氧饱和度较低
需要考虑的检查
血液培养
建议用于住院治疗的患者，尤其是患有重度 CAP 收住 ICU 的患者。
通常不需要用于门诊治疗，因为使用推荐的经验性治疗后往往预后良好。
病原菌生长
痰培养
痰液是 CAP 患者最常收集的呼吸道样本。虽然并非所有患者都有需要，但仍建议在抗生素治疗开始前收集痰液样本。肺炎链球菌肺炎病例中，革兰氏染色的敏感性大约为 80%[66] 而在葡萄球菌性肺炎病例中其敏感性为 78%，特异性为 93-96%。[67]通常痰培养中不会检测到肺炎支原体和肺炎衣原体。
通常不需要用于门诊治疗，因为使用推荐的经验性治疗后往往预后良好。
病原菌生长/可视化
针对军团菌和肺炎球菌的尿抗原检测
建议用于住院治疗的患者，尤其是患有重度 CAP 收住 ICU 的患者。
军团菌或肺炎球菌抗原呈阳性
肝功能检查
应采集基线血样。提供有关肝功能的信息。患有肝硬化的住院患者常患有肺炎，慢性肝病是肺炎球菌肺炎住院患者出现肺部并发症的危险因素之一。[58]
一般正常
胸腔穿刺术和胸水培养
应考虑用于所有存在胸膜腔积液的患者。胸水革兰染色呈阳性，则表明脓胸。
为渗出液；脓胸病例中有病原菌生长
支气管镜检查
适用于免疫抑制患者、重度 CAP 患者以及治疗失败的情况。
最常见的方法是支气管肺泡灌洗 (bronchoalveolar lavage , BAL) 和保护性防污染毛刷 (protected specimen brushing, PSB)。
BAL：达到 10^4 集落形成单位 (CFU)/mL 则表明有感染；PSB：建议以 10^3 CFU/mL 来鉴别定植与感染
C 反应蛋白
可能升高；如果水平＞100 mg/L，则很可能患有肺炎
降钙素原
可能升高
急性期和康复期血清学检测
是确诊非典型细菌（肺炎支原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、伯氏柯克斯体）的标准检测技术。
滴度升高
呼吸道病毒检测
逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR) 可用于检测流感病毒，且应当用于因高度疑似流感而住院治疗的所有患者。[76] 快速抗原检测或直接荧光抗体检测可用于检测呼吸道病毒（尤其是流感病毒），有助于决定抗病毒疗法并可能减少抗菌药物的使用。
检测病毒抗原或抗体
分子微生物技术
包括 PCR。用于检测细菌、呼吸道病毒和非典型细菌。这些检测不仅快速，其结果还有助于指导进行抗微生物治疗。此外，新技术还可提供抗生素耐药模式并量化细菌负荷，有研究表明这些数据与感染程度相关，尤其在肺炎球菌感染中。
致病微生物的检测
胸部 CT 扫描
胸部 X 线检查是诊断 CAP 的主要方式，但这一观点已受到 CT 扫描检查的挑战。胸部 CT 检查可能提高 CAP 的诊断准确性，因为胸部 X 线检查可能导致误诊。胸部 CT 检查能够提供详细的肺实质和纵隔信息。但是，该检查方法还存在一些主要的局限性，包括暴露于辐射、成本高以及无法进行床旁检查。一项研究现已报道，对于到急诊室就诊的疑似 CAP 患者，如果除了胸部 X 线检查，还接受了 CT 检查，则早期 CT 扫描结果会对诊断和临床管理产生显著影响。[63]
实变、空洞、积液、肿瘤
肺部超声检查
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