BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

Schirmer试验

检查

定量测量泪液。将滤纸置于下结膜囊。若 5 分钟后浸湿的滤纸小于 5 mm，则试验呈阳性。[11][55]

结果

阳性

抗 60 kD (SS-A) Ro 和抗 La (SS-B) 抗体

检查

有高达 90% 的 Sjogren 综合征患者被发现存在抗 60 kD Ro 和 La 核糖核蛋白的抗体。[22]

抗 60 kD Ro抗体并非 Sjogren 综合征患者特有的，还可见于其他自身免疫性疾病，尤其是狼疮。[21]

研究显示患者体内抗 60 kD Ro 和抗 La抗体水平与疾病早期发作、疾病持续时间更长、复发性腮腺肿大以及存在腺外表现成正相关。[22]

血管炎与 SS 患者血清中存在抗 Ro 和抗 La 抗体相关。

结果

阳性


需要考虑的检查

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检查
结果

唾液流量测定

检查

定标管中测量未受刺激的唾液流量，持续 15 分钟。不能区分引起口腔干燥的原因。[11]

结果

下降

小唾液腺活检

检查

腺体组织的血管周围或导管周围有单核细胞浸润（B、T 细胞和树突细胞）。评分为1的病灶指4 mm^2 的腺体区域内至少有 50 个炎性细胞浸润的病灶。[56]

如果存在眼干或口干症状以及干燥性角结膜炎或唾液腺功能减退的客观证据，则病灶评分 ≥1 支持 Sjogren 综合征诊断，这符合欧美诊断标准。[44]

结果

病灶评分≥1

丽丝胺绿测试

检查

关于丽丝胺绿眼染色评分 (lissamine green Ocular Staining Score, OSS)，0 级为在睑裂区球结膜（鼻侧和颞侧球结膜分别评分）出现 0-9 点丽丝胺绿染色；1 级为10-32 点；2 级为 33-100 点；3 级为大于100 点。[57]

OSS 大于 0 为异常，提示干燥性角结膜炎可能，如果荧光素角膜染色结果判读延迟 8 分钟以上，评分为 1 或 2 则可能是后期染色假象的表现。（滴注丽丝胺绿染料之后应立即判读，因为最初2 分钟后，眼染色的强度和范围会快速减少。）这可导致高水平的错误分类，因此异常 OSS 被定义为 3 或更高评分。[57]

孟加拉红染色会使干燥性角结膜炎患者产生疼痛感，故大部分已由丽丝胺绿染色替代。

结果

评分≥3

荧光素角膜染色检查

检查

为了证实角膜擦伤和溃疡。

结果

评分≥3

腮腺导管造影

检查

从导管口注射不透射线的造影剂后，拍 X 线平片，该操作有侵入性，对操作人员的依赖程度很高，最好在研究中心进行。[11][58][59]

结果

可见正常腮腺导管严重变形，并且存在造影剂明显滞留

唾液腺锝-99m 高锝酸盐闪烁显像

检查

客观评估唾液腺功能。亦可用于判断治疗后唾液流量是否有可能增加。[11][34]

结果

摄取和分泌减少

皮肤活检

检查

依据皮肤活检，可诊断有皮疹的 Sjogren 综合征患者的血管炎。

结果

中等血管（包括小或中等动脉）可见局灶性和节段性坏死性透壁炎症

血管造影术

检查

对存在大血管受累血管炎的 Sjogren 综合征患者有帮助。

结果

珠状动脉瘤或光滑锥状血管狭窄

尿液分析

检查

用于疑似肾小管性酸中毒的 Sjogren 综合征患者。

结果

可能显示磷酸盐、钙、钾、葡萄糖异常

血清电解质

检查

用于疑似肾小管性酸中毒的患者。

结果

可能显示阴离子间隙正常的低钾血症；高氯性代谢性酸中毒


新兴检查

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检查
结果

唾液腺 MRI

检查

处于研究阶段，检查最好在研究中心进行。

结果

唾液腺炎症

唾液腺超声

检查

研究已显示大唾液腺的唾液腺超声结果与病灶评分之间的相关性。[46][47][48]需要额外的研究来验证 Sjogren 综合征分类/诊断标准中的超声标准，例如比较腮腺活检结果与唾液腺超声结果。[46][49]

结果

唾液腺超声检查评分高

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