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单独使用人工泪液为一线治疗。如果人工泪液不足以缓解眼干,需采用其他治疗,不过需要时,可将其作为所有后续眼干治疗的一种辅助治疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
环孢素眼药 : (0.05%) 每 12 小时滴 1 滴,滴入受累眼睛内
使用环孢素滴眼液后,必须等待至少 15 分钟,才可使用人工泪液。
单独使用人工泪液为一线治疗。如果人工泪液不足以缓解眼干,需采用其他治疗,不过需要时,可将其作为所有后续眼干治疗的一种辅助治疗。
推荐使用,以帮助保持环境湿润。患者阅读时应定时休息。[65]
增湿,以减缓分泌物蒸发损失。
当人工泪液或其他滴眼液不足以缓解眼干时,可考虑泪管栓塞或泪小点热闭塞治疗。
19 例原发性 Sjogren 综合征患者接受泪小点热闭塞治疗,治疗后 24 个月时 Schirmer 试验、孟加拉红/荧光素染色、泪膜破裂时间等结果显著改善 (P <0.0001)。[67]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
毛果芸香碱 : 5 mg,口服,每日 3 次
西维美林 : 30 mg,口服,每日 3 次
刺激外分泌腺分泌的胆碱能药物。
对于合并呼吸道疾病(例如慢性支气管炎、哮喘和慢性阻塞性肺疾病)的患者以及服用降压药物的患者,最好避免全身性使用毛果芸香碱,尽管尚未报告明显的药物相互作用,但其可能与 β 受体阻滞剂存在相互作用。[89]
单独使用人工眼泪为一线治疗。如果人工泪液不足以缓解眼干,需采用其他治疗,不过需要时,可将其作为所有后续眼干治疗的一种辅助治疗。
建议使用,以帮助保持环境湿润。患者阅读时应定时休息。[65]
增湿以减缓分泌物蒸发损失。
当人工泪液或其他滴眼液不足以缓解眼干时,可考虑泪管栓塞治疗。
19 例原发性 Sjogren 综合征患者接受泪小点热闭塞治疗,治疗后 24 个月时 Schirmer 试验、孟加拉红/荧光素染色、泪膜破裂时间等结果显著改善 (P <0.0001)。[67]
唾液替代品能改善口腔组织的润滑和含水量,单独使用被作为一线治疗。
如果疗效不明显,必要时,可将其作为后续疗法的辅助治疗继续使用。
为了改善口干,凝胶剂(含氟凝胶)、唾液刺激含片或口香糖、漱口液和处方强度的牙膏已被使用。
通过喝水和其他无糖饮料可获得暂时舒缓。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
毛果芸香碱 : 5 mg,口服,每日 3 次
或
西维美林 : 30 mg,口服,每日 3 次
刺激外分泌腺分泌的胆碱能药物。
对于合并呼吸道疾病(例如慢性支气管炎、哮喘和慢性阻塞性肺疾病)的患者以及服用降压药物的患者,最好避免全身性使用毛果芸香碱,尽管尚未报告明显的药物相互作用,但其可能与 β 受体阻滞剂存在相互作用。[89]
唾液替代品能改善口腔组织的润滑和含水量,单独使用被作为一线治疗。
如果疗效不明显,必要时,可将其作为后续疗法的辅助治疗继续使用。
为了改善口干,凝胶剂(含氟凝胶)、唾液刺激含片或口香糖、漱口液和处方强度的牙膏已被使用。
通过喝水和其他无糖饮料可获得暂时的舒缓。
保持湿润,以减缓分泌物蒸发损失。
嘴唇上涂抹保湿润肤霜或凡士林,可能有助于防止龟裂和干燥。
常见症状,无特定治疗。如果伴有甲状腺功能减退、纤维肌痛、淋巴瘤或潜在的抑郁,应给予治疗。
对乙酰氨基酚 : 500-1000 mg,口服,需要时每 4-6 小时一次,最大剂量不超过 4000 mg/日
简单的镇痛剂(例如对乙酰氨基酚)是非甾体抗炎药 (NSAID) 的较安全替代品,如果有效,则应优先使用。
使用 NSAID 治疗 Sjogren 综合征患者的关节痛/肌痛/关节炎,尚缺乏证据。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
布洛芬 : 400-800 mg,口服,需要时每 4-6 小时一次,最大剂量不超过 2400 mg/日
或
萘普生 : 500 mg,口服,需要时每日两次,最大剂量不超过 1250 mg/日
或
双氯芬酸钠 : 50 mg,口服(速释型),需要时每日 3 次,最大剂量不超过 150 mg/日
尽管在 NSAID 治疗 Sjogren 综合征患者的关节痛/关节炎/肌痛方面缺乏证据,但如果简单的镇痛剂无效或存在禁忌,则可使用。对于老年患者,由于存在胃病的风险,建议避免使用大剂量 NSAID。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
泼尼松龙 : 初始 1 mg/kg,口服,每日一次,之后在 2-3 周内逐渐减量
炎性关节炎急性发作时,可予以短期皮质类固醇治疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
甲氨蝶呤 : 7.5 mg,口服,每周一次
一些难治性患者可能需要使用甲氨蝶呤。然而,尚无关于将该治疗用于Sjogren 综合征患者的研究。
少数患者可出现近端肾小管性酸中毒 (renal tubular acidosis, RTA) 的严重症状,甚至严重的低血钾。应给予针对 2 型 RTA 任何病因的常规治疗。包括口服补钾和碱。
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