BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

贫血

出现于 60% 至 70% 的患者中。[4][5]

骨痛

通常位于背部。出现于 60% 至 70% 的患者中。[4][5]

罕见 查看所有

未定性的单克隆丙种球蛋白病 (MGUS)

MGUS 通常是在进行一般筛查时意外发现。报道的 MGUS 年发病率在 9 至 164/100,000。[44] MGUS 进展为 MM 的几率约为每年 1% 左右。[22][23]

其他诊断因素

常见 查看所有

感染

发生在 10% 的患者中。[43]

疲劳

由贫血或高钙血症引起。

肾损害

发生于高达 50% 的患者中，并且预后不良。[4][37]

危险因素

强 查看所有

未定性的单克隆丙种球蛋白病 (MGUS)

MGUS 进展为 MM 或相关疾病的风险约为每年 1%；血清单克隆蛋白的初始浓度是 20 年疾病进展的重要预测因素。[22][23]

可影响 MGUS 转化的其他独立预后因素包括：1)免疫球蛋白A（ IgA） 或 IgM 单克隆免疫球蛋白；2) 骨髓浆细胞增多＞5%；3) Bence Jones 蛋白尿；4) 多克隆血清免疫球蛋白降低；5) 红细胞沉降率升高。[24][25]

异常游离轻链比

游离轻链比值异常（κ/λ 比值 <0.26 或 >1.65）是进展至 MM 的一个强有力的预测指标。[26]

弱 查看所有

MM 的家族史

已报告了一些 2 名或多名成员受影响的家族。[27]

国际多发性骨髓瘤联盟 (International Multiple Myeloma Consortium) 的一项研究显示，若一级亲属有任何淋巴造血组织相关癌症，尤其是 MM，则患者发生 MM 的风险有所增加。[11]MM 患病风险与一级亲属患 MM 之间的正相关关系在男性和非洲裔美国人中更显著。

放射暴露

一项在核产业工人中进行的大型流行病学研究显示，MM 与长期低剂量电离辐射之间存在临界显著的相关性。[12]

石油产品暴露

多项报告表明，MM 与苯暴露之间存在相关性；但并无科学证据表明罹患 MM 的风险与暴露于石油产品之间存在因果关系。[13][14][15][28]

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